老年人治疗高血压 需掌握五大原则

高血压是以血压升高为主要特点的全身性疾病，是人群的常见疾病。据调查，我国18岁及以上居民高血压患病率大约为 27．5％，随着年龄的增加高血压发病率增长明显，60岁及以上居民高血压患病率可达59．2％，而在≥80岁的高龄人群中，高血压的患病率更是高达近90％。高血压是导致冠心病、脑卒中等疾病死亡的主要原因之一。

海慈医疗集团心脏中心心血管三科（全科医学科）主任、医学博士李正光介绍，年龄≥65岁的人群，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压（SBP）≥140 mmHg和（或）舒张压（DBP）≥90 mmHg，可诊断为老年高血压。

收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg为单纯收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140／90mmHg，仍应诊断为高血压。老年高血压的分级及风险水平分层与一般成年人相同。

老年人治疗高血压的方法有哪些？

老年高血压降压治疗应强调收缩压达标，在能耐受的前提下，逐步使血压达标。在启动降压治疗后，需注意监测血压变化，避免降压过快带来的不良反应。

同时要保持良好的生活方式。在追求降压达标时，针对吸烟、血脂异常或肥胖、血糖代谢异常或尿酸升高等可逆性心血管危险因素进行干预处理，并关注和治疗相关靶器官损害及临床疾病，大多数患者需长期甚至终生坚持治疗。

在临床用药上要注意5个原则

1．小剂量：初始治疗时通常采用较小的有效治疗剂量，并根据需要，逐步增加剂量；

2．长效：尽可能使用每天1次、24小时持续降压作用的长效药物，有效控制夜间和清晨血压；

3．联合：若单药治疗疗效不满意，可采用两种或多种低剂量降压药物联合治疗以增加降压效果；

4．适度：大多数老年患者需要联合降压治疗，包括起始阶段，但不推荐衰弱老年人和超过80岁高龄老年人初始联合治疗；

5．强调个体化：根据患者具体情况耐受性，选择适合患者的降压药物。