青岛市市立医院神经眼科多学科协作助力“夹缝患者”获新生

随着现代医学的发展，医学专业分科越来越细致，这种情况利弊共存。对于疑难或跨专业的病例，患者最怕辗转多家医院、多个科室，看了若干专家、做了多次检查之后，依旧“无法确诊”或找不到治疗方向。

眼科病房多收治全身情况稳定的择期手术患者。一旦视力下降涉及全身多系统疾病，传统眼科医生常常力有不逮。而神经科等治疗全身疾病的科室接诊后，由于专业各有侧重，对视功能损伤往往不够重视，错失视力的最佳救治时机。因此，这些跨专业的患者被称为“夹缝中的患者”。神经眼科作为学科交叉的新兴学科，应临床需要而生。

双目几近失明，原是癌症惹祸

67岁的王大叔（化名）在郊区务农，一年前逐渐感觉双眼视力模糊，一开始以为是白内障，没有就医，后来视力越来越差，当地医院眼科诊断为“双眼视神经炎”。经过三个月糖皮质激素治疗，视力仍持续下降，几近失明，辗转来到青岛市市立医院本部神经眼科门诊就医。

神经眼科亚专业的赵颖副主任医师接诊后，发现患者双眼视神经乳头高度水肿，并不符合视神经炎的临床特征，而且患者视力和视野损伤较重，身体消瘦，高度怀疑颅内高压等重病而将其收入院。入院后请神经外科会诊并做腰椎穿刺，检查结果确诊颅内高压。进一步检查排查原因后确定为前列腺癌，并且已经发生了全身骨转移的诊断。

MDT多轮会诊，争得一线生机

经过神经内科、神经外科、肿瘤科、泌尿外科、神经影像等专业的多学科会诊，专家们抽丝剥茧，对患者的病情进行了分析，制定了综合的治疗方案——泌尿外科进行前列腺肿瘤组织活检，结果是未分化的腺癌；肿瘤科根据病理诊断，制定了靶向治疗方案；眼科和神经内科制定了保守降低颅内压和营养神经的方案。患者在多学科的保驾护航下，坚定了治疗信心，经过长时间的治疗和努力，病情得到了缓解，视力部分恢复，生命得以保全，生活也能够自理。

“如果没有视神经多学科会诊，这种情况是极其棘手的。”赵颖副主任医师解释，“传统眼科极有可能误诊，即使确诊，也会因为病因不在眼科而没有信心救治；对于一位双目几乎失明的患者，其他专业也可能因不了解眼部情况而不能大胆地选择方案。相较于单科会诊，多学科会诊完成了由‘患者围着医生转’到‘医生围着患者转’的转变，在整个治疗过程中，精准高效的诊疗避免了患者在多个科室间辗转求医的艰辛。”

神经眼科：关注“夹缝”中的视功能受损患者

作为连接神经科和眼科的桥梁，神经眼科是多学科融合和创新的产物。自2016年开始，青岛市市立医院先后在胶东半岛地区率先开设神经眼科门诊及神经眼科病房，在眼科中心主任周占宇教授的领导和支持下开展各种神经眼科疾病的诊治。

多年来，神经眼科团队一直致力于神经眼疾的诊断和临床治疗，对脱髓鞘性视神经炎、缺血性视神经病变、线粒体遗传性视神经病变、自身免疫性视神经病变、视乳头水肿、视神经萎缩以及复视和瞳孔异常等患者进行精准高效的临床救治，为以往处于“夹缝”中的视功能受损患者提供了高质量的医疗服务。

专家名片：

赵颖

副主任医师博士眼科中心本部眼科病区神经眼科专业医疗组长

专业擅长：擅长神经眼科、视觉康复、近视防控、眼底病、青光眼、白内障等眼科疾病的诊治。

门诊时间：周二上午，周四下午，周五上午，周日全天