【重点学科】输卵管迂曲过长导致不孕！市三医打破常规 精准施救 不负期待！

导致女性不孕的原因有很多种，排卵障碍、子宫内膜异位症、输卵管堵塞……都是较为常见的，但有一类却是因为输卵管迂曲和过长，导致精卵因路径遥远而无法正常受孕，以往容易被大家忽视，常常想当然认为先天发育如此而不予处理。

青岛市第三人民医院妇科田蕊副主任医师联合生殖健康与不孕症门诊邢磊副主任医师，她们共同帮助结婚五年、备孕三年没有怀孕的兰女士（化名）感受到人生喜悦，感受到宝宝蓬勃的心跳，感受到炽热生命的降临。

多年不孕的背后原因令人惊讶

29岁的兰女士和丈夫一直想拥有一个可爱的宝宝，多年来他们积极备孕，不料多年过去迟迟未见“好消息”，为此他们奔波多家医院促排卵治疗却始终未能成功。一筹莫展之际，兰女士经朋友介绍来到了青岛市第三人民医院生殖健康与不孕症门诊就诊。

接诊的邢磊副主任医师首先详细了解了她的病史，得知男方精液及女方排卵均无异常，外院检查为双侧输卵管通而不畅，再次复查提示双侧输卵管通畅，但有迂曲过长可能。因兰女士比较年轻，为慎重起见决定再次对兰女士尝试促排卵4个周期，仍然未能怀孕。邢磊邀请妇科田蕊副主任医师共同会诊，并与兰女士夫妇沟通后决定宫腹腔镜联合检出，查明不孕原因。

在宫、腹腔镜探查时田蕊发现了她的异常：兰女士的双侧输卵管长度较普通长度（8--14cm）长了近2倍，约为25-28cm；同时其左侧输卵管壶腹部（受精部位）迂曲呈圆盘状，距离伞端约5cm；右侧输卵管壶腹部迂曲似多个虾米弓背相对，长度约10cm。输卵管的轻度迂曲属于正常现象，是为防止经血逆流，但过度迂曲、过长可能导致精卵因路径遥远无法正常受孕，是造成部分女性各项检查无异常却仍不孕的原因之一。

创新理念的精准施救不负期待

与后天引起的输卵管粘连、副伞形成等可以进行积极处理的情况不同，考虑到术后有增加不孕风险的因素，在以往的临床治疗中，对输卵管过长及过度迂曲等情况往往不予干预。但兰女士较为年轻且生育想法强烈，术前未发现其他不孕原因。对此情况，患者唯一可疑的不孕原因就是输卵管过长并过度迂曲。田蕊面对此种情况，决定试着缩短一侧输卵管及纠正其过度的迂曲。

在术中通液时，患者右侧输卵管液体流出速度较左侧明显延迟，田蕊当机立断对其左侧输卵管进行矫正与修复。术中她与邢磊反复讨论整复方案，此次操作要求在不损伤输卵管的情况下既要解决左侧输卵管壶腹部的过度迂曲又要解决输卵管过长的问题，要尽量避免术后宫外孕、盆腔粘连等情况的发生。

田蕊将左侧输卵管自伞端沿输卵管背部纵向打开距迂曲处约1.5cm，发现壶腹部粘膜发育好。为缩短输卵管长度，她将患者原始伞端切除，外翻切开的壶腹部粘膜并缝合固定形成新的伞端。对圆盘状迂曲部分输卵管则通过设计合适的浆膜层切口方向及合适的缝合部位，最终使此处输卵管基本铺直且避免了局部出现创面形成粘连，左侧输卵管走形恢复正常！当再次通液时，新形成的输卵管通畅无阻，伞端外翻状态维持很好，粘膜发育良好。

术后，患者得到了全面的康复护理和心理疏导，3天后便出院。术后在第二个月试孕时自然受孕，目前已孕3个月，胚胎发育良好，这意味着通过自然受孕证实了其输卵管功能的恢复。

备孕受阻的伟大妈妈需要希望

这次成功的治疗是田蕊团队在不孕症领域的一次重大突破，改变了以往输卵管过长及生理性迂曲情况不予处理的观念，充分证明了市三医在不孕症领域的专业水平和技术实力。

田蕊介绍道，如果将输卵管比作‘鹊桥’，那卵子和精子就是‘织女牛郎’。这道鹊桥由间质部、峡部、伞端、壶腹部共同搭建而成，任何一个位置出现问题都会导致精卵无法相见。当卵子排出时，伞端需要将其温柔地吸入输卵管，交由壶腹部，但兰女士这两个位置距离过远，卵子无法到达，容易出现宫外孕的危险事件，同时她的鹊桥更长更曲折，卵精相遇可以说是几乎不可能，是罕见的先天性因素。”

田蕊说道：“在众多女性不孕因素中，输卵管占据约1/3，包括但不局限于输卵管梗阻、积水、粘连、粘膜病变、输卵管过长及过度迂曲。我们呼吁广大女性朋友，对于不孕症等疾病应尽早进行检查和治疗，及时发现问题，解决问题。我们将继续致力于不孕症研究和治疗工作，为广大患者带来更多的福音，促进健康发展，将不留余力的为每一位拥有生育想法的妈妈带来希望。”