世界防治结核病日 | 不小心得了肺结核，应该这样吃！

2023年3月24日是第28个世界防治结核病日，今年我国的宣传主题是：“你我共同努力终结结合流行”。

结核病是由结核分枝杆菌引起的一种慢性传染性疾病，以肺部发病最为常见，也就是我们常说的肺结核，古称“肺痨”。结核病也是一种慢性消耗性疾病，常伴有营养不良，以蛋白质－能量营养不良为主，其次是微量营养素缺乏，如果不及时调整营养状态，会影响疾病的恢复。

为什么要重视营养？

营养不良与结核病间的关系是双向的。在相同状态下结核病患者能量消耗高于常人，加之长期服用抗结核药品，易造成胃肠功能紊乱，导致膳食营养摄入不足，进而出现机体营养不良。营养不良不但影响机体的免疫功能，增加患者从结核潜伏感染发展为活动性结核病的风险，而且会影响结核病的预后，也会增加结核病复发的风险。

所以，在规范服用抗结核药物的同时，也要注意加强营养，增强机体抵抗力，这样才可以满足机体消耗及结核病灶修复的需要。今天我们重点讲讲肺结核患者到底应该怎么吃。重点来啦！！！

1．摄入充足的能量

肺结核患者长期低热、盗汗，能量需求高于正常人，每日供给能量应在每千克体重摄入35－50kcal为宜（如体重60千克的成年人，每日能量摄入可在2100－3000kcal之间，文末膳食宝塔能量范围在1600－2400kcal之间，可根据自身需求在宝塔基础上适当均衡增加每类食物食用量）。治疗期间身体质量指数（BMI＝体重（公斤）除以身高（米）的平方）维持在18．5－23．9kg／㎡内（正常水平）为宜。经口饮食不佳且存在营养不良风险的老人，可通过口服全营养补充剂增加能量摄入。

2．供给足量的蛋白质

肺结核患者蛋白质分解增加或丢失较多，加上修复病灶也需要大量的蛋白质，因此，患者每日蛋白质摄入量应为每千克体重1．2－2．0g（如60千克体重的成年人，每天蛋白质摄入在72－120g间；文末膳食宝塔一日蛋白质供给范围在62－98g之间），其中蛋、奶、新鲜的鱼虾、瘦肉类、禽类、豆腐等优质蛋白质应占蛋白质总量的一半以上，均衡分布在三餐中。但如果同时患有急／慢性肾功能不全，蛋白质摄入量应根据肾功能水平适当减少，一般不宜超过每日每千克体重1．0g。

3．适量碳水化合物

碳水化合物是能量的最主要来源，肺结核患者应顿顿吃主食，注意粗细搭配，血糖正常的患者不必加以限制，且鼓励通过加餐的方式增加进食量。但伴有糖尿病的肺结核患者，每天粮谷类摄入为300－350g（净生重，粗杂粮至少占1／3），脂肪总量以80g左右为宜（血脂异常的人需适量减少）。

4．增加钙的摄入

病灶钙化是肺结核痊愈的形式之一，需要大量钙质，可多食用牛奶、豆制品、小鱼虾等食物，补充钙质。

5．摄入足量的维生素

肺结核患者消耗多，对维生素的需求也相对增加。维生素A可以增强机体免疫力，常见于全奶、禽蛋等；维生素D能促进钙吸收，经常晒太阳可生成维生素D，蛋黄、肝脏中也含量丰富；维生素C有利于病灶愈合、改善贫血，要多食新鲜蔬果；B族维生素有改善食欲的作用，B1和B6还能减少抗结核药物的副作用，多食粗杂粮、豆类、肝脏可补充此类维生素。

6．供给充足的矿物质和水

肺结核患者极易出现贫血，要注意进食高铁食物来改善贫血，如肉类、动物内脏、绿叶蔬菜等。长期低热、盗汗的患者，要及时补充钾、钠和水分，新鲜蔬果、粗杂粮等是钾的良好来源，每天饮水1500ml以上，建议少量多次饮用。

7．平衡饮食，食物多样

建议每餐食物多样，荤素搭配，不偏食、挑食，均衡摄入各类营养物质。烹制食物要注意色、香、味，以增加患者食欲。

牛奶及其制品中酪蛋白和钙含量较高，有利于病灶钙化，结核病患者可增加摄入。但口服利福平时忌同时饮用牛奶，会影响药物吸收效果哦。

异烟肼类药物服用期间和停药后2周内不要食用金枪鱼、沙丁鱼等无鳞鱼和不新鲜的鱼，以免导致体内组织胺大量蓄积，影响健康。