从钢钉枪打出的钢钉可以穿过厚厚的钢板和水泥墙，其威力不言而喻。近日，47岁的杨先生（化名）作业期间不慎被钢钉枪打出的钢钉刺入体内，钢钉贯通伤者胸腔，进入腹腔。我院多学科专家紧急集结会诊，通过联合手术成功为他取出钢钉，化险为夷，确保了病人的生命安全。
一颗钢钉 十多名专家集结
5月4日，杨先生被120急救人员紧急护送至青岛市市立医院东院急诊科。接诊医生迅速判断病情，安排检查并请相关科室会诊。通过检查发现，钢钉自伤者右侧胸壁贯穿胸腔，穿过肝脏、肾脏后，最终紧贴第二腰椎横突刺入腰肌内，造成肋骨骨折，肝脏、肾脏、肾周等部位出血。外伤涉及多个重要器官，情况紧急，如果不及时医治，可能发生大出血、感染等严重并发症。
东院急诊科迅速汇报医务科，启动全院多学科会诊。急诊科、胸外科、泌尿外科、脊柱外科、结直肠外科、肝胆胰外科、麻醉科、影像科……十多名科室主任、专家齐聚，副院长袁荣涛紧急调度抢救，先后展开两次全院会诊讨论。
相关检查发现，不幸当中的万幸，钢钉虽然紧贴赵先生脊椎，但并未刺入椎体内，同时也避开了肝门、肾蒂等处的较大血管，虽然肾脏破裂出血、肝脏有挫裂伤，但并没有不可控的活动性出血。然而钢钉紧贴腰椎，附近有重要神经纤维，手术取出过程需要格外小心谨慎，一旦造成神经损伤，将影响病人下肢功能。
专家团队最终确定了以泌尿外科、脊柱外科为主导的手术治疗、和以急诊ICU为主导的围手术期治疗相结合的多学科诊疗方案，手术方式选择了更加微创的腹腔镜手术，尽最大可能减少病人的创伤。
联合微创手术 多学科接力救治
术中，东院脊柱外科主任刘海飞根据术前影像，在C臂机引导下精确定位钢钉位置，擅长腹膜后腔镜手术的泌尿外科贾勇副主任主刀，建立腹膜后腔隙，清除腹膜后脂肪，打开肾周筋膜，清除肾周以及腰肌前方血块，充分显露腰肌后，仅仅不到30分钟便找到钢钉并安全取出。术后病人返回急诊ICU继续治疗，双下肢功能活动正常。
高效联动的多学科联合抢救机制、精湛的手术技术、细致的围手术期综合治疗，为这位五一劳动节期间遭遇重创的劳动者化险为夷，展现了我院作为省级创伤中心的综合救治能力。
据了解，经过急诊抗感染、保肝等综合治疗，目前病人恢复良好，将于近日出院。回忆这次惊险，赵先生心有余悸，并深感庆幸：“太惊险了，多亏了市立医院，这么多专家为了我的伤势费心，真的非常感谢！”
