在青岛看北大名医·肺炎竟导致脓胸，肺部感染切勿忽视

68岁的周大爷（化名）自认身体底子非常好，血压和血糖“双高”从不在意，没想到这次的“小感冒”情况不太一样，咳嗽了几天之后出现了胸闷、胸痛。在子女的劝说下，老人来到了北京大学人民医院青岛医院就诊。

家人本以为是简单的肺炎，但经过完善检查，检查结果提示胸腔大量积液并包裹压迫肺组织，导致肺不张，严重影响呼吸功能，医生确诊周大爷患有由肺部感染发展而来的严重脓胸。

脓胸是指脓性渗出液聚集于胸膜腔内，多数脓胸继发于肺内感染，根据疾病进程不同，分为急性和慢性两种，急性脓胸主要表现为胸痛等局部症状，以及高热、气促等全身症状；慢性脓胸多表现为低热、消瘦、低蛋白血症等慢性症状，急性脓胸可以转变为慢性脓胸。

周大爷的脓胸就是由肺部感染发展而来，而且病情发展速度快，仅仅几天便从肺炎发展到脓胸。肺部感染后，病灶扩大，肺表面破溃，细菌进入到胸腔内引发脓胸。如果不及时治疗，会导致一系列并发症，严重将威胁生命

“院士团队”胸腔镜手术解难题

北京大学人民医院胸外科专家、北京大学人民医院青岛医院胸部疾病中心负责人李剑锋教授，北京大学人民医院常驻青岛医院的胸外科专家周礼馨教授等专家共同为周大爷讨论治疗方案：首先尝试超声协助定位胸腔穿刺点，若患者胸腔内的脓腔已形成分格，无法充分引流，则采取下一步手术方案：胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术。

穿刺时，周大爷的脓腔确实已形成分格，置管并不能够达到充分引流的目的，根据预定方案，由李剑锋教授主刀，为患者实施胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术。

胸腔镜手术是胸外科的微创手术，手术切口小、创伤小，术后恢复快。在国内，提到胸腔镜手术，业内人士第一个想到的就是由中国工程院院士王俊领衔的北京大学人民医院胸外科，该科曾开创了中国胸腔镜领域众多“第一”。

李剑锋教授师从王俊院士，是国内第一批开展胸腔镜微创外科手术的医生之一，是北京抗癌协会食管癌专业委员会常委，中国医师协会内镜医师分会胸腔镜专业委员会委员，中国抗癌协会纵隔肿瘤专业委员会委员，中国医疗保健国际交流促进会胸外科分会委员，北京医学会胸外科专业委员会委员。

术前，李剑锋教授耐心细致地查看患者的情况，十分温和地与周大爷交谈。胸膜纤维板剥脱术是脓胸主要治疗方法之一，北京大学人民医院青岛医院胸外科与北京大学人民医院胸外科‘同质化’管理，同样有国际先进的治疗理念和精湛成熟的手术技术，有信心把问题解决好。

术中，北京大学人民医院胸外科专家李剑锋教授、周足力教授、杨锋教授、周礼馨教授及北京大学人民医院青岛医院胸部疾病中心手术团队发现患者胸腔大量积脓，肺表面形成4毫米厚的纤维板包裹着肺组织使其受压不张无法膨胀，极大地限制了正常呼吸功能。由于胸腔粘连严重对医生的经验和手术技巧要求极高，李剑锋教授和手术团队通过精湛的手术技艺，快速准确地通过手术玻璃脓腔壁层胸膜和胸膜表面的纤维板，清除脓腔，从根本上恢复患者肺功能和呼吸功能，手术很成功。

这里有“国家队”专家常驻管理

手术之后，周大爷胸闷、胸痛的症状得到了明显缓解，很快就能下地活动。平稳度过了术后的恢复期，周大爷在一个周末出院了。

出院当天早上查房时，大爷高兴的心情溢于言表。他说，这里的大夫和护士对待患者如同对待老朋友，态度诚恳，言语间充满耐心和理解，一个劲地对医护人员表达“谢谢谢谢，我终于能跟家人团聚了。”

李剑锋教授提醒，早期处理会比形成慢性期纤维板后再处理出血好、恢复好，当出现发烧、咳嗽等症状，同时伴有胸痛、呼吸困难时，应及时到医院就医，避免形成脓胸，导致身体受到更大伤害。

北京大学人民医院青岛医院胸部疾病中心正在打造“同质化”的国家级医疗服务平台，对胸部疾病的诊治有着丰富的经验。目前实行北京大学人民医院专家常驻管理＋知名专家教授门诊和手术的模式，保证临床工作的高质量和连续性。

日常工作中，除常态化开展门诊、手术、查房、护理工作以外，还充分利用互联网资源与北京大学人民医院保持着线上疑难病例讨论、带教培训、学术讲座等密切联系，对少见病、疑难病都有完善的诊治流程和科内讨论的制度，对每一位病人尽职尽责，让岛城市民在家门口就能享受到顶尖医疗专家的“国家级”优质医疗技术与服务。