对于很多中老年男性来说，肾癌是需要警惕的恶性肿瘤之一。有人说，肾癌特点是“悄无声息”，很多患者直到晚期才出现症状。如何发现早期肾癌？怎么保持肾脏健康？北京大学第一医院泌尿外科主任医师张骞，就肾癌防治话题进行科普解读。
北京大学第一医院泌尿外科主任医师张骞接受中新网视频访谈，右为张骞。中新网 曹淼欣 摄
肥胖酗酒抽烟是肾癌三大高危因素！年轻人也会得肾癌？
“肾癌分两类，主要是散发性，即非遗传的，少量为遗传性肾癌，并不是特别常见。”张骞表示。
近年来，我国肾癌发病率不断上升，不健康的饮食习惯和生活方式值得关注。张骞总结，肾癌有三大高危因素，包括肥胖、过量摄入酒精、吸烟。
“我们经常见到很多肥胖的病人，肾周围有厚厚的一层脂肪，脂肪里面包裹的就是肾脏肿瘤。从肾癌的发生角度，在肥胖的病人当中，肾癌的发病率比健康人群相对要高一些。吸烟本身对肾癌有一定影响。过量饮酒也会增加肾脏负荷，从而增加肿瘤风险。”他说。
哪类人是肾癌的高危人群，年轻人会得肾癌吗？张骞表示，在我国，流行病学调查结果显示，肾癌的发病高峰年龄为50－60岁。不过，现在肿瘤的发生也开始出现年轻化趋势，在临床当中也发现有一些20多岁、30多岁的肾癌患者。
他解释，背后原因非常复杂。现在工业化程度越来越高，比如吸入的空气里可能有PM2．5，喝水及饮食因素，再加上工作压力较大等等，导致出现了肾癌年轻化的趋势。
体检可发现90％以上早期肾癌！腰疼要注意吗？
记者了解到，肾癌患者可出现多种症状，但很多患者直到疾病发展到晚期才出现症状。出现症状时，大约25％的患者要么有远处转移，要么为局部晚期疾病。
对于肾癌来说，早诊早治至关重要。张骞提醒职场中人，无论30岁、40岁还是50岁，每年都要做一次健康体检，体检里大致涵盖了能够发现早期肾脏肿瘤的检查项目。“一般来说健康体检里，B超这样一个特别简单的检查项目，就可以发现90％以上的早期肾癌。”
有网友发问，在生活中出现血尿，是不是提示跟肾癌有关？张骞解释，血尿只在肿瘤侵犯肾集合系统时才出现。如果发现有血尿，肯定要引起重视，但总体来讲，血尿跟肾肿瘤之间相关性没那么大，“绝大多数肾癌不会以血尿为首发症状”。
很多人经常腰酸背痛，是不是肾有问题？张骞表示，其实绝大多数腰疼往往是腰肌劳损，或由骨科腰间盘突出等引起。普通的腰疼一般比较表浅，表现为肌肉疼痛，通过按摩可以缓解。肾脏肿瘤引起的疼痛比较钝，是很深入的疼痛，往往无法用按摩缓解。他提醒，同时也要警惕，如果腰不舒服，可以到医院进行检查，看肾脏是否有问题。
肾脏上面有肿物，是肿瘤吗？张骞称，绝大多数的肾囊肿是良性的，如果肿物是一个实性的占位，加上患者还是男性，那十有八九是不好的。如果女性肾上长这种实性肿物，有两种可能，一种是肾癌，还有一种是良性的错构瘤。
得了肾癌，肾就要被切除？
得了肾癌，治疗需要切除整个肾吗？张骞表示，首先要看肿瘤的大小及位置，“就好比一个苹果烂了，它烂在苹果肉上，把它剃掉就可以，这个苹果还能吃。但如果苹果溃烂的面积很大，或者它长的位置正好在苹果核心的位置，那可能肾脏就不能保留了。”
他特别强调，一定要早期发现肿瘤，这样会给泌尿外科大夫更多选择的机会，尽量把患者肾脏保留下来，把恶性肿瘤切除掉。
很多人认为，得肾癌后切了一个肾后会肾虚、影响生育或者得尿毒症，这是真的吗？张骞表示，其实这是误区。
“肾脏主要是一个产生尿液的器官，有一个肾脏完全可以支撑我们人体的正常代谢。前提是什么呢？我们要保护好它。要很好地控制体重，不能酗酒，不能有各种的慢性病，比如糖尿病、高血脂、高血压等，这些病都会损伤我们仅有的一个肾脏。”他还表示，并不是说有一个肾脏就一定会得尿毒症，多数患者在术后保护对侧肾脏的情况下不会导致尿毒症。
张骞提醒，对于健康人群来说，远离肾癌，要保持健康的饮食习惯，多吃蔬菜少吃肉，不要酗酒，不要抽烟。对于肾癌病人，尤其是切除一个肾脏的病人来说，需要更好地控制体重，避免吃一些破坏肾脏功能的食物或药物，做好复查复检。
