青岛新闻网4月15日讯（记者 张雪茹）根据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球最新癌症负担数据：2020年全球癌症死亡病例996万例，其中肺癌死亡180万例，位居癌症死亡人数第一。
一说起肺癌，大多数人想到的就是因抽烟而导致，除此以外，空气污染、油烟、放射元素等也会导致癌症的发生，这也是很多不抽烟的女性患肺癌的原因之一，而靶向治疗的横空出世，让肺癌在精准治疗上迈上新台阶，挽救了无数患者生命。作为岛城知名的肿瘤专家，青岛市中心医院肿瘤综合一科主任季有信从事肿瘤内科工作30余年，在癌症的诊疗与前沿的靶向研究方面，可谓经验颇丰。4月15日至21日是第28个全国肿瘤防治宣传周，借此，季有信针对现今备受关注的肺癌话题，给大家上一场权威的防癌抗癌健康科普课。
恶性肿瘤太狡猾，早发现、早治疗、早康复
近年来，随着人们健康意识的增强以及健康体检的普及，越来越多的早期肺癌患者被及时发现。季有信指出，现在的肺癌都是腺癌占比较大，大部分都是外周型肺癌，这类肺癌并没有侵犯到支气管、主支气管，因此在肺癌早期并不会出现太多症状。如果患者所患为中心型肺癌，则会出现咳嗽、咳痰、干咳、痰中带血丝等情况，这类症状一般在中心型肺癌早期比较多见。
传统肺部体检主要为X光平片，它虽然穿透性较好，价格低，但很容易漏掉早期微小的癌变组织。现今公认的最主要的早期筛查方式是低剂量CT，该方式具有放射线少，且快捷无创的特点，同时还能对肺部观察十分清楚，能轻易发现肺内1－2mm的结节，再微小的病灶都不容易逃过它的“眼睛”。
肺癌太过“狡猾”，针对诸如经常吸烟或经常暴露在二手烟环境中、接触厨房油烟较多、从事接触放射性物质工作的人群、家中有人得肺癌及年龄在50岁以上的高危人群，季有信建议，最好每年都做一次低剂量CT，对一些不抽烟的人群和成年的女性，若首次低剂量CT筛查无问题，一般可以选择两三年做一次检查。
如何正确判断肺癌的早中晚期
季有信表示，判断肺癌的早中晚期，主要是通过影像学来判断的，最好的仪器是PET－CT，青岛市中心医院在青岛最早引进了PET－CT，患者在确诊肺癌后，可通过PET－CT确诊肺癌的严重程度，肺癌的分期主要是影像学分期，手术后则是病理分期。
肺癌目前主要有两大类型，一个是小细胞肺癌，一个非小细胞肺癌。小细胞肺癌早期可以手术治疗，但中期和晚期主要是化疗和免疫治疗为主；而非小细胞肺癌1期2期主要是手术治疗，3期4期主要是以手术、放疗、化疗、免疫治疗、靶向治疗为主的综合治疗，对于不能手术的患者来说，则主要是靠靶向治疗和免疫治疗来干预，通常需要先检测患者的基因状况和免疫表达状况，然后再确定适合哪一种方法来治疗。
以往对于中晚期的患者，治疗方式主要是以化疗为主，直到2009年靶向治疗横空出世，仅用单一的药物治疗，便明显的改善了病人的生存状况，有效率翻倍，生存期也明显延长，于是从那时开始，靶向治疗风靡世界。
“谈癌色变”已成为过去式
对肿瘤的发生发展来说，与我们个体当中的基因有很大的关系，生活习惯导致了基因的改变，进而导致氨基酸的改变，氨基酸改变后生产的蛋白质就不一样了，蛋白质不同则会造成我们肿瘤的生长发生、发展和转移。靶向治疗便是需要找出发生肿瘤的基因，通过药物把该基因阻断，抑制它，不让其来促进肿瘤的发生发展，这样的阻断基因点的方式就叫靶向治疗。靶向治疗的前提是检测肿瘤基因的所在位置，然后再针对这个基因进行治疗，因此非常精准。
“靶向治疗很简单，只需每天口服一片药即可，不同于化疗出现恶心呕吐的症状，它的副作用非常小。”季有信告诉记者，靶向治疗服用药物后仅会出现部分像青春痘一样的皮疹，一个月左右便可消退，同时这种治疗方式非常精准，且维持时间长，就临床经验来看，相较于化疗有效期大约在五六个月左右，靶向治疗维持时间要高出化疗两倍以上，总生存率超过化疗三倍以上，因此靶向治疗从2009年开始，逐渐的替代了化疗。
靶向治疗你了解多少？
靶向治疗对于肺癌来说，最早发现的最重要的基因点是表皮生长因子突变，现在供使用的口服靶向药物已发展了好几代，目前，一二三代药物可循环应用。季有信说，靶向治疗首先要取得病人的病理情况和组织情况，将组织做一个高科技的检测，筛查是哪类基因突变，确定哪类基因突变以后，根据基因突变不同的类型来选择不同的靶向药物。60％左右的肺癌患者是可以口服用药的，极少部分则是通过静脉用药。
不吸烟的女性人群阳性率最高，配对靶向药物的几率最大，而男性抽烟较多，配对几率较低。同时各个年龄段成功配对靶向药物的比例也不一样。70％的肺癌患者都可以选择靶向药物来治疗，而其他的30％匹配不到合适的靶向药物的人群可选择免疫治疗。
肺癌的发生具有一个较长期的过程，这给我们预防和阻止或早诊、早治肺癌提供了可能。最后季有信提醒大家，有吸烟史的朋友需避免和控制吸烟，同时避免或减少二手烟的侵害，这对预防肺癌是非常重要的。对于无吸烟史女性来说，在厨房忙碌时需常通风，保持厨房的空气新鲜，也是减低女性发生肺癌的一个重要方面。特殊人群请提高对肺癌的警惕性，按时到院筛查，早预防、定期体检及规律的生活都十分重要，出现问题才能尽早揪出癌细胞。
