一天，宋奶奶陪着宋爷爷来到急诊室。预检护士询问病情，得知宋爷爷近两天已晕厥两次，昨天晕厥近1分钟，但因醒来后并未感到特别不舒服，就没在意。这次晕厥醒来后伴有出冷汗，面色惨白，宋奶奶吓坏了，赶紧陪老伴到医院就诊。宋爷爷告诉医护人员，他觉得头晕、没力气，既往就只有房颤病史，没什么其他毛病。医生发现宋爷爷口唇、指甲都很苍白，又询问了最近大便的情况，宋爷爷回忆起这一个星期大便都是黑色的，也没怎么在意。经过一系列检查，医生最终确定宋爷爷是由于房颤病史长期服用阿司匹林药物引起的胃黏膜出血，而且出血时间已不是一天两天了，所以这段时间大便是黑色的。长期的慢性出血导致了宋爷爷因贫血而晕厥。最后，经过在医院里一段时间的治疗，宋爷爷终于康复出院了。
认识黑便和血便
黑便和血便是人体消化道出血的两种表现形式。
黑便，顾名思义，就是大便是黑色的，一般是指外观呈乌黑色糊状、少粪臭味而有血腥味、表面有油性光泽的大便，由于与柏油（沥青）形状相似，故也称柏油样便。黑便通常是由上消化道出血造成的。
一般说来，消化道出血如果出血量每天超过50ml，且不是太多或太集中的话，即会出现黑便，如果出血再多一些或再集中一些，能够用肉眼看到血迹者，称之为血便。
往往血便由于肉眼能看到血迹而马上能引起人的注意，而黑便颜色黑，但没有正常的血颜色容易使人忽视，等出现其他伴随症状后才引起人的警觉。
判断出血量的大小
当出现黑便时，消化道出血就已经达到50ml以上，大便如持续呈黑色且质干，说明有持续性的少量出血，通常临床症状不明显或仅有轻微头晕，乏力等。
大便如由黑色转为暗红色或鲜红色，且大便软、稀，甚至其间夹有血块，则说明消化道有活动性出血，出血量也较大，临床症状会出现头晕眼花、心悸、面色苍白、脉搏加快、口渴等。
简单判别出血部位
先便血后大便，且血色鲜红者，说明其血来源距肛门较近，出血部位一般在直肠或肛门，常见于直肠癌、痔疮、肛裂，直肠息肉等。
先大便后便血，其便色如马路柏油一样黑，说明其出血点位置较远，在肠道停留的时间较长，出血部位多为胃及十二指肠、结肠或小肠，如胃或十二指肠溃疡，胃癌、胃息肉等。
判断是否有继续出血
黑便如逐渐转为黄色，说明出血已止。
黑便持续存在，则说明持续出血。
开始黑便，经治疗转为黄色后又出现黑便，则说明又再次出血或疾病已复发。
处理方法
当出现呕血或黑便时，不论病人还是家属，都要保持镇静。
若仅为黑便，排除食物或药物引起的原因，病人应在家属陪同下尽快到医院就诊，尽早做胃肠镜等检查以明确出血的原因，及时治疗。
如伴有呕血、头晕、心慌、出冷汗、全身软弱无力，应暂时禁食，立即卧床休息，并保持平卧位。
对于有呕吐的病人，需将其头部偏向一侧，以免呕吐物吸入气管内导致窒息。
何时需要专业帮助
当黑便伴有呕血、头晕、心慌、出冷汗、全身软弱无力时应尽快拨打急救电话，请医务人员前来救治。
温馨提示
每天关注大便的色、质、量，有助于尽早发现病情变化。尤其对于患有心脏病、高血压或脑卒中等疾病的病人，及长期服用阿司匹林、华法林等容易引起消化道出血的药物的人士。
见到黑便，不要慌张，也不必然是消化道出血。因为，某些食物或药物因其本身或其代谢产物是黑色的，也会使大便颜色变黑，与消化道出血毫无关系。如食用过多的猪肝、动物血制品（如猪血、羊血、兔血等）之后，大便也可呈暗红色，甚至出现柏油样便，可以通过用限制饮食（一般素食三日）后到医院查大便潜血试验，看是否转为阴性，观察大便颜色是否恢复正常的办法来与上消化道出血相鉴别。
另外，服用某些中草药、活性炭、碳酸亚铁，以及一些治疗溃疡病的药物，如复方铝酸铋（胃必治）、碱式碳酸铋、枸橼酸铋等，大便也可能呈黑色，但大便潜血试验呈阴性，故可以排除消化道出血。
当出现黑便或血便，并排除食物及药物因素，应尽快到医院检查，以明确出血的原因，尽早治疗。
引起消化道出血的原因很多，除消化道溃疡外，青壮年病人以急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂多见；中老年人以急性胃黏膜病变、胃癌、胃肿瘤多见。另外，长期服用阿司匹林、华法林等药物也会引发上消化道出血；工作高度紧张、严重感染时，机体在处于应激的情况下，会出现应激性溃疡而导致出血，因此，应尽早辨别治疗。
保持个人情绪稳定，注意劳逸结合，生活有规律。避免情绪紧张而诱发出血。
有溃疡病史者在饮食方面，应避免过硬、过酸、过甜、过辣的食物，不宜喝浓茶、咖啡，忌吃生冷、过热、易产气的食物。避免吸烟饮酒。
cd0b668b-9dcc-4161-8f10-8e84f4601357.jpeg)
