乳腺癌复发不是世界末日
姚贝娜、陈晓旭、阿桑，一提起这几个名字，大家就想到乳腺癌这个“红颜杀手”。早诊断（日常的体检筛查）、早治疗和规范治疗，对乳腺癌的根治非常有帮助。但是随着时间的流逝，原来根治性治疗后的患者，仍然有20％～30％的复发转移，又或者因为发现较晚，一开始就是转移性乳腺癌的比例达3．5％～7％。按照最新统计，我国每年因乳腺癌死亡患者将近5万，分别占全球的12．2％和9．6％。然而，乳腺癌一旦复发转移真的就那么可怕么？其实不然。乳腺癌复发转移并不是世界末日。宋美龄77岁查出乳腺癌，经历手术、复发，即使在缺乏新药等治疗手段的时代，最后也活到105岁。
乳腺癌术后导致复发转移的因素有很多。除了病理类型，年龄＜35岁、淋巴结转移数目越多、肿瘤越大、分级越高、有脉管癌栓、激素受体表达低、HER2（人类表皮生长因子受体2）表达高等因素也会导致复发风险增加，患者可和主管医生沟通交流。复发其实也包括局部复发和远处转移两种。对于经过医生全面评估后认为，有再次根治机会的局部区域复发转移的乳腺癌，强烈建议将局部复发灶切除。例如，保乳术后复发的患者可行全乳切除，胸壁复发结节可行手术切除。这些患者后期建议，再次巩固化疗±靶向治疗（有证据表明可改善生存时间），后续可到放疗科评估是否需要进行胸壁和区域淋巴结放疗。对于术后远处转移或初诊时已是晚期的患者也不必过度恐惧。目前，针对转移性乳腺癌的药物治疗呈现多样化，但如何选择很有讲究，需要依据循证医学的证据和医患之间的良好沟通。
乳腺癌复发转移后，不建议一味地姑息等待。而是在支持治疗的基础上，进行积极地个体化干预，这样会显著延长生存期。因为，乳腺癌虽是一类复杂的疾病，但国际上已经有了充分的认知，对其进行了4个不同分子特性亚型的分类，如激素受体阳性型（A和B）、HER2阳性型和三阴型等。不同亚型具有不同的治疗敏感药物，耐药机制也各不相同。
乳腺癌复发转移后的认识、治疗中有存在很多误区。这些误区影响到人们治疗乳腺癌的积极性。只有正确认识、科学治疗，在通过病人、家属、医护人员之间良好而密切的配合，才能够提高复发转移性乳腺癌患者的生活质量和生存期。虽然乳腺癌有复发、转移，但经过多学科协作和个体化的治疗，并不可怕，更不是世界末日。
