全省首例丨青大附院成功完成山东省首例新型密网支架治疗颅内巨大复杂动脉瘤

近日，青大附院介入医学中心徐锐主任团队成功完成山东省首例新型密网支架治疗颅内巨大复杂动脉瘤。

患者何女士今年67岁，半年前逐渐出现左侧眼睑下垂、左侧瞳孔变大等部分动眼神经麻痹的症状。先后就诊于多家医院、多个科室，最后确诊为左侧颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤，最大直径约36毫米，已出现压迫海绵窦神经的症状，治疗难度极大。经多方求医，得知青大附院介入医学中心徐锐主任具有丰富的复杂脑动脉瘤介入治疗经验，遂慕名而来。接诊后，徐锐主任考虑到该患者病情的复杂及严重程度，提请全院会诊。

在医务部的组织下，神经外科、神经内科、放射科等专家进行了深入讨论，认为：患者的动脉瘤结构复杂，且病情随时可能进一步发展，一般的治疗难以奏效，传统上可以采用颅内外高流量搭桥＋闭塞载瘤动脉的方式进行治疗，但手术操作复杂、风险高。徐锐主任表示，该类疾病目前主要依靠介入治疗，传统的介入治疗方案一般为支架辅助栓塞或闭塞血管，但这两种方式，手术风险高，且动脉瘤容易复发。目前，血流导向装置已成为治疗颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤的首选，但该患者的动脉瘤不仅巨大，且载瘤动脉异常迂曲，介入治疗难度同样很大。

造影显示，患者动脉瘤巨大、动脉迂曲

目前，国内已有数款血流导向装置上市，但均有输送相对较硬的特点，且操作较复杂、学习周期较长。新一代的Surpass Evolve血流导向装置，具有很好的通过性，同时具有容易打开的特点，2月23日，上海长海医院刘建民教授团队成功开展了全国首例手术。经多学科反复讨论，认为新一代血流导向装置的介入治疗是挽救患者的最佳治疗方式，并制定了详细的围手术期方案。3月7日，徐锐主任团队按照计划成功为患者实施手术。手术过程中，因载瘤动脉异常迂曲，确实如预想般困难。最终，徐锐主任团队通过过硬的技术，克服血管痉挛等一系列困难，顺利找到巨大动脉瘤远端出口，释放密网支架。释放过程中，新一代密网支架充分体现了其易通过性和容易打开的特点。患者术后病情平稳，复查CT显示，体内动脉瘤已部分血栓化，现已康复出院。

支架置入后，打开良好，血流通畅

徐锐主任团队于2020年开展青大附院第一例血流导向装置治疗脑复杂动脉瘤后，陆续开展了50余例同类手术，在血流导向装置治疗颅内复杂动脉瘤方面积累了丰富的经验，在国内、省内同行中赢得了较高声誉。在今年举办的山东省医师协会神经介入专委会年会上，徐锐主任进行了“血流导向装置治疗颅内复杂动脉瘤”的手术直播演示，获得了与会专家的高度评价。

本例手术是新一代Surpass Evolve血流导向装置在山东省内的第一次临床应用。该手术的顺利实施，是青大附院在新型血流导向装置治疗颅内复杂动脉瘤上的新突破，标志着医院颅内动脉瘤介入治疗水平的进一步提高。