吞咽困难 食物反流 POEM微创技术“斩断”进食“束缚带”

贲门失弛缓症是一种食管动力障碍性疾病，由于食管下括约肌松弛障碍和食管正常运动障碍，使得食管内的食物无法顺利进入胃内，从而引起食管内食物的排空障碍，导致患者出现长期出现吞咽困难、食物反流、胸骨后疼痛、恶心、呕吐等症状，对患者的营养状态和生活质量都会造成极大的影响。

近日，青岛市海慈中医医疗集团消化中心专家团队利用POEM技术成功为一名77岁高龄患者打通了食管与胃之间的通道，通过内镜微创治疗手段，解决了患者进食困难的问题。

77岁的患者李女士，1年前无明显诱因出现进食困难、食物反流症状，伴有胸痛不适，上述症状逐渐加重，严重影响患者生活质量和营养状况，长期的进食困难让一向乐观豁达的李女士情绪低落，半年来体重下降了10余斤。使用药物，效果始终不理想。半个月前，患者来到海慈医疗北院区就诊，接诊医生王燕平副主任医师行胃镜检查发现有食管扩张，考虑患者可能患有贲门失迟缓症，推荐到本部就诊。曲卫主任详细询问了患者病情特点后，也认为患者贲门失迟缓症可能性最大。经上消化道造影检查发现食管下端逐渐缩窄，呈现出了贲门失弛缓症典型的“鸟嘴样”改变，验证了之前的判断。

曲卫主任团队在评估患者病情并排除禁忌症后，决定采用目前主流的POEM技术进行治疗，帮助患者恢复正常进食，该手术属于内镜微创治疗，具有安全性高、效果好、术后恢复快等优势。在麻醉师以及护理团队的积极协作下，按照之前设计的方案：病变定位、建立隧道、肌层切开、创面止血、闭合隧道，1小时后整个手术顺利完成。术后第3天复查上消化透视造影，钡餐十分顺畅地通过了贲门，提示食管和胃之间的梗阻彻底解除，手术非常成功。患者进食后之前的进食梗阻、食物反流症状完全消失，精神状态和营养状况慢慢好转起来，患者也恢复了久违的笑容，目前患者已完全康复出院。

经口内镜食管下括约肌切开术是通过内镜下建立食管黏膜下隧道，将食管下端与贲门之间的固有肌层切开的微创治疗技术，手术通过在狭窄上方食管约10cm的位置切开黏膜层，剥离黏膜下层建立黏膜下隧道至贲门下方2cm－3cm，然后对范围内的固有肌层切开，狭窄严重的部位要进行全层切开，从而达到解除梗阻的目的。

该技术创伤小、恢复快，同时疗效显著，临床有效率达98％，并且术后能够维持良好的长期疗效，是目前贲门失弛缓症的一线治疗方案，被国内外各种指南推荐。集团消化中心团队内镜诊治技术经验丰富，能够为贲门失弛缓症患者提供高质量、专业的内镜诊疗服务。

消化中心简介

一、科室简介：

集团消化中心是以消化系统常见病、多发病和疑难病中西医规范化诊治及消化内镜微创诊疗为特色，集临床、教学、科研为一体，具有强大的人才优势和鲜明技术优势的综合科室。科室由消化中心门诊、消化中心病房和消化内镜中心组成。科室配有山东省名中医工作室和在建的谢旭善全国老中医药专家学术传承工作室等特色鲜明的高水平中医工作室。

中心目前开放床位84张，共有医护人员50余人，其中主任医师6名，副主任医师8人，主治医师8人，博士4名，硕士17名。硕士研究生导师4名。青岛市卫生系统科技拔尖人才1人，全国首批中医临床优秀人才1名，全国名老中医药专家学术继承指导老师1人，山东省优秀青年中医临床骨干4人。青岛市卫生系统优秀学科带头人1人，优秀青年医学人才4人。山东省中医优秀人才后备培养对象1人。青岛市中医药名家1人，青岛市中医药领军人才1人。高级职称占50％，硕士及以上学历占87％，中青年占90％，形成了一个以中青年专家为主的高学历、高职称、高素质人才梯队和合理专业结构的诊疗团队。护理人员30人，本专科病房为首批“山东省护理示范病房”。

学科2008年获青岛市中医（中西医结合）重点学科，2015年获评青岛市肝胆病中医综合诊疗中心，第4批山东省重点专科肝病科，2021年再次获评山东省中医重点专科肝病科。是山东中医药大学内科专业硕士研究生培养基地，青岛大学医学院中西医结合专业硕士研究生培养基地。青岛市中西医结合学会消化病专业委员会主委单位。

消化内镜中心设备先进，拥有奥林巴斯290系列胃肠镜、放大胃镜，宾得系列电子胃肠镜、超声内镜，便携式彩色多普勒超声等各种型号内镜诊断和治疗设备，拥有爱尔博高频电刀等高端内镜配套治疗设备以及全自动内镜洗消设备。能够高质量开展各种消化系统疾病内镜诊断和治疗。

二、专业特色

科室设施完善、技术力量雄厚、医疗设备齐全，管理规范，能够为病人提供优质、温馨、舒心、便捷的中医、西医和中西医结合医疗护理服务。

中医专科自2008年被确定为青岛市重点学科以来，以治肝胆病、胃肠病为主要研究方向，形成了中医药特色鲜明的预防与治疗相结合、内治与外治相结合的肝胆诊断防治体系。

西医团队力量雄厚，技术先进，能够对消化系统各种常见病、多发病和疑难病开展诊断和治疗。拥有各种先进的内镜诊疗设备，以消化内镜微创诊疗为特色，可以对消化道早癌等各种消化系统病变内镜下诊断和治疗。

三、科室开展的内镜诊断和治疗项目

1．胃肠镜检查：常规胃肠镜检查、无痛胃肠镜检查、超声内镜检查、色素内镜检查、放大内镜检查、NBI染色内镜检查、十二指肠镜检查等。可以对各种消化道病变进行精准诊断和活检。

2．消化道异物和息肉：可利用内镜技术进行各种消化道异物取出术、胃石碎石术，各种消化道息肉切除术等，具有创伤小、恢复快的优势。

3．消化道出血：各种消化道出血的内镜治疗，包括肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血的内镜治疗和非肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血内镜止血治疗如消化性溃疡出血、消化道畸形血管出血、内痔出血等。肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血的内镜治疗包括食管静脉曲张套扎治疗、食管静脉曲张硬化剂注射治疗、胃底静脉曲张组织粘合剂注射治疗，能够消除食管和胃底曲张静脉，极大降低再出血风险。

4．ERCP微创诊疗技术：利用ERCP相关技术可以对胆管结石和肿瘤等病变进行内镜下诊治，可进行胰胆管造影术，十二指肠乳头括约肌切开术及扩张术、胆管括约肌切开术、胰管括约肌切开术，胆管结石碎石取石术，胆管狭窄扩张术，鼻胆管引流术，胆管胰管支架置入术，胆管金属支架置入术等。

5．消化道早癌内镜诊疗技术：利用各种先进内镜设备和诊断技术可对咽部、食管、胃、结直肠的消化道早癌进行内镜下诊断。利用内镜黏膜切除术（EMR、EPMR）、内镜黏膜下剥离术（ESD）等各种治疗技术可切除消化道早癌和癌前病变。

6．消化道黏膜下肿瘤微创治疗技术：内镜黏膜下肿瘤挖除术（ESE）、经隧道黏膜下肿瘤切除术（STER）、内镜全层切除术（EFR）。利用上述技术可对不同深度的消化道黏膜下肿瘤性病变进行切除治疗。

7．消化道狭窄性疾病的内镜治疗技术：可对各种类型消化道狭窄进行内镜治疗，如良性狭窄的球囊／探条扩张治疗、良性狭窄的放射状切开术（ERI）、良恶性消化道狭窄支架置入术等。

8．消化道功能性疾病的内镜治疗技术：贲门失弛缓症POEM术、胃食管反流病黏膜切除抗反流手术（ARMS）、食管Zenker憩室的Z－POEM（ST－ESD）手术。

9．内痔内镜治疗技术：可对内痔或者内痔为主的混合痔进行内痔套扎术和硬化剂注射治疗（CASE）术。可以明显改善内痔脱垂、出血等症状，具有创伤小、恢复快、效果好的优势。

10．超声内镜及相关介入诊疗技术：消化道及胆胰疾病EUS诊断、超声内镜穿刺诊断和治疗等。可以对胆胰病变、胃壁黏膜下及胃壁外脏器占位性病变进行超声诊断，同时可进行穿刺获取病变组织标本以明确诊断。

11．胃幽门螺杆菌检测：科室常规开展C13呼气试验检测胃幽门螺杆菌，该项检查无创安全无痛苦，简单方便快捷，是目前国际公认的检测幽门螺杆菌的金标准。适用于各种年龄的受试者，特别是儿童、育龄妇女（包括孕妇）、老年人。

12．其它：鼻肠营养管置入术、经内镜经皮胃造瘘术，可以对不能进食患者进行营养治疗。

四、科室开展的中医特色治疗项目

1．中医药抗纤维化治疗：中医在肝脏抗纤维化治疗方面具有独特的优势，科室根据中医理论和临床总结，拟定协定方再根据体质中医辨证，实行个体化抗纤维化治疗，治疗效果显著。

2．肝硬化腹水的中西医结合治疗：腹水是肝硬化最常见的并发症之一，严重影响患者生活质量，科室根据中药个体化处方加上中医外治，包括浴足、穴位贴敷、灸疗等，在有效消除腹水的同时，可以明显减少利尿剂的使用，避免因大量利尿引起的相关并发症，并可以较长期间的保持稳定，减缓复发。

3．炎症性肠病的中西医结合治疗：炎症性肠病病程长，易反复，通过中医辨证治疗，中西医结合，可以快速有效的缓解症状，维持长时间的稳定。

4．功能性胃肠病：功能性胃肠病症状多样，并伴有焦虑或者抑郁状态，中医药治疗功能性胃肠病能够有效缓解症状，改善心理状态，提升生活质量。

5．中医外治：通过耳穴压豆、穴位贴敷、中药浴足、灸疗、皮内针、灸疗等中医非药物疗法治疗各种肝胆和胃肠相关疾病，取得很好的疗效。

专家团队

曲卫

主任医师

集团消化中心主任，西院区消化内科主任，平度院区消化科首席专家，主任医师，医学博士，硕士研究生导师。毕业于青岛大学医学院，第八届山东省十佳医师。山东中西医结合学会消化分会副主委，山东省医师协会消化病专业委员会门脉高压学组副组长、山东省健康促进与教育学会常委。山东省医师协会肝病专业委员会委员、山东省消化介入分会委员。山东省中西医结合消化内镜专业委员会委员、山东中医药学会内镜与介入委员，青岛市老年医学会消化内镜分会副主任委员。

擅长：消化内科各种常见病、多发病和疑难病的诊断和治疗。内镜技术全面，能够熟练操作胃肠镜对消化道早癌和各种消化道病变进行内镜下诊治。尤其擅长ERCP、ESD、STER、POEM、肝硬化食管胃底静脉曲张套扎硬化治疗技术、消化道支架置入术、内痔套扎硬化、胃造瘘术、内镜治疗急性阑尾炎（ERAT技术）、贲门缩窄术等各种高级内镜下治疗。

专家门诊时间：

周四下午、周五上午（本部）

孙方利

主任医师

集团消化中心主任医师，毕业于同济医科大学医学系，西院区、北院区消化科（内镜室）学科负责人及首席专家，平度院区消化科资深专家，硕士研究生导师，青岛市卫生局专业技术拔尖人才。青岛市名医。曾赴德国杜塞尔多夫研修，兼任青岛市中西医结合学会消化病学分会主委、山东省医学会消化病学分会委员，中华脾胃病学会委员，青岛市消化病学暨肝病学会副主委，山东省医师协会内科学分会暨消化病学分会委员，山东省抗癌协会肿瘤内镜学分会委员，青岛市医学会消化内镜学分会委员等。承担省市级科研课题多项，其中获奖3项，发表论文20余篇，著作10余部。

擅长：胃肠镜检查以及内镜下诊治消化道恶性肿瘤及癌前病变的诊治，对慢性胃炎、胃食管反流病、溃疡病、胃幽门螺杆菌感染、溃疡性结肠炎、功能性胃肠病、消化道出血、慢性肝病等诊治经验较丰富。

专家门诊时间：

周一上午、周四全天（本部）

常方芝

主任医师

集团消化中心主任医师，1992年毕业于青岛医学院，医学硕士。曾在上海东方肝胆外科医院研修学习ERCP技术、在山东大学齐鲁医院学习EUS及ESD相关技术。兼任中华中医药学会肝胆病分会第二届委员会委员，山东省医师协会消化内镜医师分会委员，山东省医学会EUS学组委员，山东省康复医学会胃肠病学分会委员，青岛市抗癌协会肿瘤内镜协会常委，青岛市医学会EUS学组副组长，青岛市医学会消化分会委员。

擅长：消化内镜的精查技术，尤其对消化道早癌及癌前疾病的内镜筛查及诊治；擅长超声内镜对消化道黏膜下病变及胆胰系统疾病的诊断，熟练掌握 ESD、EUS、ERCP等四级内镜技术。对消化系统常见病、多发病及胆胰系统疾病的诊治有独到的见解。

专家门诊时间：

周二全天（本部）

王琳

主任医师

集团消化中心副主任，主任医师，硕士研究生导师。第六批全国老中医药专家学术经验继承工作的继承人。青岛市中医药名家。青岛市优秀学科带头人（中医类）。兼任中华中医药学会肝胆病专业委员会委员，中国中医药研究促进会肝胆病分会常务理事，山东中医药学会肝病专业委员会副主任委员，山东中西医结合学会肝病分会、传染病分会常务委员，山东中西医结合学会消化分会委员，山东省医学会肝病分会委员，青岛市医学会肝病分会副主任委员青岛市中西医结合学会消化病分会、肝病分会副主任委员。

擅长：消化系统疾病的中医、中西医结合诊断与治疗，如各种急慢性肝病、肝硬化、脂肪肝、消化性溃疡、慢性萎缩性胃炎、功能性胃肠病、炎症性肠病、消化道肿瘤等的中医、中西医结合治疗。

专家门诊时间：

周四、周日全天（本部）

滕春媛

主任医师

集团消化中心兼营养科副主任，主任医师，医学硕士，毕业于青岛大学医学院；兼任山东省医学会消化病学分会委员，山东省医学会肠内肠外分会委员，山东省预防医学会慢性肝病分会常务委员，山东中西医结合学会营养专业委员会常委，山东省医师协会消化病介入专业委员会委员，青岛市老年医学学会消化病学委员会副主任委员；青岛市研究型医院学会消化内镜专委会副主任委员，青岛市医学会消化内镜委员等。获青岛市优秀青年医学专家称号。从事消化疾病诊疗及消化内镜工作近30年，曾先后在上海中山医院、长海医院消化内镜中心进修学习，奥地利圣博尔滕医院访问学者。

擅长：胃肠道疾病、肝胆胰疾病等消化系疾病的诊断及治疗，包括消化系统危急重症抢救和疑难复杂疾病诊治；消化内镜技术娴熟，擅长于胃镜、结肠镜、超声内镜等镜下诊断及内镜下多种微创治疗技术。

专家门诊时间：

周三全天（本部）

蒋卫忠

主任医师

集团消化中心主任医师，医学硕士，中西医结合临床消化专业。吕景山国医大师学术传承人。中华中医药学会脾胃病分会委员。先后在北京协和医院、北京东直门医院、中国医学科学院肿瘤医院进修学习。曾获得青岛市中医状元、青岛市技术能手、青岛市中医先进工作者、青岛市高层次优秀中医临床人才、山东省高层次优秀中医临床人才等荣誉称号。

擅长：开展中医脾胃及消化系统的临床、科研、内镜下诊治等工作。对消化系统常见病，尤其是慢性萎缩性胃炎，消化道早癌，肠易激综合征，便秘等的诊治具有较好临床效果。

专家门诊时间：

周一下午、周四上午（本部）

王燕平

副主任医师

集团消化中心副主任医师，医学硕士，从事消化临床工作20余年，具有扎实的理论基础及系统的专业知识，临床经验丰富。兼任山东中西医结合学会第一届消化内镜学专业委员会委员，山东省康复医学会第二届胃肠病分会委员，中华医学会消化病学青岛分会委员。获青岛市科学技术进步二等奖一项，发表相关专业论文数篇，参与编写著作2部。

擅长：慢性胃炎、炎症性肠病、功能性消化不良、胃食管反流病、消化道早癌等各类消化系统疾病的诊治，并有自己的独到见解。擅长胃肠镜检查及内镜下微创治疗。

专家门诊时间：

周五全天（本部）

刘晓燕

副主任医师

集团消化中心副主任医师，全国老中医药专家学术经验继承人，山东省中医临床技术骨干，山东省中医药五级师承学术经验继承人。中华中医药学会脾胃病分会委员，山东省医师协会中医脾胃病专业委员会副主任委员，山东省胃肠健康管理委员会常务委员，山东省中医学会脾胃病专业委员会委员，山东中西医结合学会肝病专业委员会委员。

擅长：各种急慢性肝胆疾病、脾胃疾病的中西医结合诊治，如慢性胃炎、消化性溃疡、口腔溃疡、消化不良、慢性肠炎、胆囊炎、胆囊结石、脂肪肝、慢性肝病、肝硬化、便秘、功能性腹泻等肝胆脾胃病的中西医诊疗。注重生活调养与药物治疗相结合。

专家门诊时间：

周一下午、周三上午、周五下午、周六全天（本部）

吴国志

主任医师

集团消化中心副主任，主任医师，医学硕士，青岛市中医药类优秀青年医学人才，青岛市中医药领军人才，山东省中医临床技术骨干，山东省中医药五级师承学术经验继承人。中华中医药学会肝胆病分会、脾胃病分会、亚健康分会委员，青岛市中西医结合学会肝病专业委员会委员。获得山东中医药科学技术奖2项，发表核心期刊论文20余篇，参编著作4部。近5年承担和参与课题3项，发表北大中文核心期刊学术论文4篇，主持并第一主编出版著作1部。

擅长：中西医结合诊治消化系统疾病，包括各种急慢性肝胆疾病、脾胃病，如慢乙肝、脂肪肝、肝硬化、自身免疫性肝病、慢性胃炎、溃疡性结肠炎；体质调治便秘、腹泻、口腔溃疡、更年期综合征、亚健康状态等。

专家门诊时间：

周一上午、周二下午、周五上午（本部）

吴军

副主任医师

集团消化中心副主任医师，医学硕士，毕业于山东中医药大学，兼任山东中医药学会脾胃病专业委员会委员，山东医师协会炎症性肠病多学科协作委员会委员，青岛市医学会消化内镜分会委员。获青岛市卫生优秀人才培养项目（中医类）。获青岛市科学技术奖三等奖一项，目前在研课题2项，发表论文10余篇，主编著作3部，副主编著作3部。

擅长：中医、中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎、消化不良、炎症性肠病、肝硬化、慢性便秘、肠易激综合征等病症，能运用多种方法治疗溃疡性结肠炎，取得较好疗效。熟练掌握多项消化内镜技术，并运用于内镜诊断及镜下治疗。

专家门诊时间：

周二上午、周日上午（本部）

付信娟

副主任医师

集团消化中心副主任，副主任医师，医学硕士，毕业于山东大学。兼任山东省医师协会消化分会委员、山东省医师协会炎症性肠病多学科协作专业委员会委员、山东省医学会消化分会消化道肿瘤学组成员、山东省抗癌协会肿瘤内镜分会青年委员、青岛市医学会消化分会幽门螺杆菌学组委员、青岛市医学会消化介入分会委员、山东省中医药学会肝病分会委员等。参与国家自然基金、山东省自然基金及青岛市市级课题多项，获青岛市科技进步奖一项，发表国家级论文10余篇，SCI论文3篇。

擅长：消化系统常见疾病及多发病的诊断、治疗，熟练掌握胃肠镜操作及内镜下诊断、治疗技术，在幽门螺杆菌感染及胃肠道早癌的防治方面积累了一定的经验。

专家门诊时间：

周六上午（本部）