突破生命桎梏硬质支气管镜下硅酮支架置入手术畅通患者呼吸

2024-07-10 13:20 来源：青岛市市立医院

分享到：

近日，青岛市市立医院胸外科中心胸部肿瘤内科郝月琴主任团队成功实施硬质支气管镜下硅酮支架置入手术，为一名重度气道狭窄伴有气管食管瘘的呼吸衰竭患者重启呼吸之门，该手术的成功实施标志着医院气管镜介入技术在气道狭窄诊疗方面再上新高度，将为更多患者带来康复曙光。

气道狭窄呼吸衰竭岌岌可危

75岁的王大爷（化名）是一位长期慢阻肺患者，近两年又确诊了食道癌，曾接受化放疗及免疫治疗，后又因吞咽困难置入鼻肠管。一周前，王大爷因严重呛咳和喘憋，夜间无法平卧，紧急来青岛市市立医院就诊。经过详细检查，医生发现患者食道上段占位，导致气管重度狭窄，同时气管食管间存在瘘道。入院后，王大爷的症状持续恶化，咯血频发，喘憋症状愈发严重，血氧分压远低于正常标准，病情进展迅猛，随时危及生命。

充分研判精准定制手术方案

王大爷的中央气道存在严重的混合型狭窄状况，既包括了因气管食管瘘而引发的管壁炎症与肉芽增生，又受到了食道癌对气道的恶性侵袭，且狭窄长度达到惊人的6cm。面对这一复杂棘手的医疗难题，胸外科中心胸部肿瘤内科郝月琴主任带领团队全面分析，慎重讨论，充分与家属沟通并征得同意后，最终决定采取硬质支气管镜下硅酮支架置入手术，以有效拓宽王大爷狭窄的气道。与金属支架相比，硅酮支架在多个方面展现出显著优势：具有与人体相容性好、支撑力强、患者耐受性好、可长期置入且容易取出的优点，更令人安心的是，若支架置入后因气道狭窄压迫长度有偏差，可现场进行精细的调整和修剪。

硅酮支架置入术是呼吸内镜领域中的高难度手术，对医院而言也尚属首次挑战，但面对患者病情所需，郝月琴主任团队毅然决定迎难而上。他们凭借丰富的硬质支气管镜操作经验，结合前期对病人气道狭窄情况的深入探查，特邀山东中医药大学附属医院呼吸内镜中心主任王晓冬教授共同研判，进行了多次详尽的术前讨论和模拟演练，确保手术能够顺利进行。

手术成功技术突破造福患者

6月6日，在东院麻醉手术科舒适化医疗中心主任张丽娜密切配合下，郝月琴主任顺利插入硬质支气管镜，随后利用球囊扩张气道，推送硬质支气管镜。然而，由于气道内肿瘤增生的阻碍，推送过程一度面临挑战，紧要关头，郝主任迅速果断给予硬镜铲切及圈套器切除，硬镜顺利抵达狭窄远端，最终成功将硅酮支架推送至狭窄的气道，并精准地调整至最佳位置，手术圆满成功。术后复查气管镜结果也令人欣慰，完全取得了术前预期效果。