近日,青岛西海岸新区中心医院介入血管外科团队联合疼痛门诊王传林副主任医师,为一位糖尿病足致下肢动脉缺血足趾坏死、疼痛难忍、彻夜难眠的94岁抗美援朝老兵成功施行植入式脊髓神经电刺激治疗,术后患者患肢疼痛明显减轻,皮温明显升高。
此前,该患者曾辗转多家医院,均因患者年龄大,手术风险高被拒之门外,患者及家属听说区中心医院介入血管外科在治疗下肢慢性疼痛方面经验丰富,抱着极大的希望前来求医。
介入血管外科张瑞鹏主任接诊该患者后高度重视,详细询问病史、积极完善术前检查、组织全院会诊,联合疼痛门诊王传林副主任医师仔细评估,反复与患者家属沟通,联合制定了详细的治疗方案,确保万无一失。
术日当晚,王爷爷足趾疼痛明显减轻,夜间睡眠好。
术后第二天查房,王爷爷足部血液循环明显改善,水肿减轻,下床活动自如。
植入式脊髓电刺激( Spinal Cord Stimulation , SCS )是目前国际上公认的治疗慢性顽固性疼痛的先进疗法。它的出现使无数慢性顽固性疼痛患者摆脱了疼痛的困扰,重新扬起了生活的“风帆”。
该系统由三个部分组成:植入患者脊髓硬膜外间隙的电极、植入腹部或臀部皮下的发放电脉冲的刺激器以及连接两者的延伸导线。
脊髓电刺激治疗的原理主要是:通过植入脊髓硬膜外间隙的电极传递的电刺激,阻断疼痛信号通过脊髓向大脑传递,使疼痛信号无法到达大脑皮层,从而达成操纵疼痛的目的。
科普TIME
植入式脊髓电刺激技术适应症
1.各种顽固性神经痛
脊髓损伤后顽固性区域疼痛、外伤、手术后顽固性区域疼痛、带状疱疹后遗神经痛、残肢痛和(或)幻肢痛、糖尿病神经痛、复杂的区域疼痛综合症I型、II型、腰骶部根性神经痛包括马尾综合征、会阴、直肠、生殖器疼痛。
2.外周血管疾病的疼痛
动脉硬化症、伴休息时疼痛和(或)跛行、糖尿病血管病、血管闭塞性脉管炎、失调性血管痉挛、雷诺病、冻伤。
3.其他疼痛
如缺血性心绞痛、不稳定性心绞痛、血管痉挛性心绞痛等。
植入式脊髓电刺激技术禁忌症
1.一般状况较差,存在严重的呼吸、循环功能障碍以及有肝脏、肾脏或凝血功能障碍而不能耐受手术者;
2.手术部位或其邻近存在感染灶、血管畸形或其他性质难以明确的病变;
3.疼痛范围、性质和程度等经常变化不定者;
4.急性疼痛不首选脊髓电刺激镇痛。
让患者明白脊髓电刺激的治疗目标是减轻疼痛而不是消除疼痛,疼痛减轻的程度为50%~70%,而且在治疗中特别需要患者的合作及参与,包括:
①围术期疼痛强度评估表、示意图的填写及绘制;
②术中电极的放置、刺激参数的设置等都是根据患者的描述完成的;
③术后脊髓电刺激系统的操作、术后需留意注意事项、尤其治疗初期对一些活动的限制等都需要患者主动的合作及参与,在整个脊髓电刺激治疗中,只有患者的积极治疗意识及自我管理意识,才能使脊髓电刺激的治疗达到最佳效果。
介入血管外科
青岛西海岸新区中心医院介入血管外科团队组建于2016年,目前拥有医生团队5人,护理团队13人,其中副主任医师1人,主治医师3人,住院医师1人,硕士4人,本科1人,全部人员均来自医院重点外科专业,具备扎实的外科操作和病人管理基础;均完成2次以上省、市级相关专业进修。
目前科室专业划分3个重要方向:
1.血管外科方向;
2.综合介入方向;
3.创面修复方向。
手术量超800例/年,累计完成各类血管介入手术4000余例,是西海岸新区最早组建介入血管外科团队的医院。