当拿到病理报告的那一刻，对家住永清社区的吕师傅（化名）来说是不幸的，但其家属却对医生说，非常幸运地入住了永清社区共管病房，是医生的早期判断给患者的康复赢得了宝贵时间，这是青岛市第八人民医院城市医疗集团共管病房的一次工作写照。见微知著，不放过蛛丝马迹，提前分析及预判，是为患者负责，也是八医优质资源下沉社区的真实体现。在社区能早期识别、及时上转检查确诊，是紧密型城市医疗集团惠民政策落地实施中的一个缩影。
两个月前吕师傅因咳嗽、喘憋不适住进共管病房，通过胸部CT检查发现肺部有多个结节。因患者近2月反复咳嗽，偶有咳痰带血丝，主管病房的医生反复查看胸部CT，其中左肺下叶背段有一直径约14mm较为可疑，边缘虽然尚规整，但结合患者症状，高度怀疑肿瘤的可能。主管医生立即告知患者家属检查情况，考虑肺部肿瘤的可能性大，并把疑诊的依据向患者家属说明，同时告知需要穿刺行病理检查来确诊，并且可转到青岛市第八人民医院胸外科进一步检查及确诊。家属反复考虑后同意转到八医，住进了胸外科。
我院通过建设密型城市医疗集团，与永清路社区卫生中心建立了双向转诊合作关系，畅通转诊通道。下一步，医院将继续坚持以患者为中心的医联体建设，为患者提供优质的连续性诊疗服务，解决患者就医难、就医烦、就医远问题。
健康小贴士
许多人健康查体会发现肺部结节，为了早期确诊，减少漏诊及误诊，向大家科普有关肺部结节的知识：
什么是肺部结节
肺结节（pulmonary nodule，PN）指肺内直径小于或等于3cm（即30mm）的类圆形或不规则形病灶，可单发或多发，边界清晰或不清晰，影像学表现为密度增高的阴影。通常在体检或诊治其他疾病时被偶然发现，多数患者症状不明显，有症状者多表现为呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等症状。病因复杂，临床表现缺乏特异性，诊断有一定的难度，易误诊和漏诊。
什么样的肺部结节需要引起重视
判断肺结节良恶性主要通过结节大小，边界，内部密度以及随访动态是否有改变等特征来判定。同时更应重视临床中的一些临床信息，如吸烟史，家族史等综合判定。对于一些结节体积大的/有分叶征，毛刺征和胸膜凹陷征的/边界不清，内可见血管侵及/随访实性密度成分增加的，则应引起高度重视。
下一步需要哪些检查
就诊后医生会对患者进行体格检查，了解肺部及全身的基本情况。可根据病情进行做出相应检查：如胸部X线、胸部CT扫描、正电子发射体层成像（PET）等影像学检查，以明确肺部结节的特征。若怀疑恶性肿瘤时也可能行手术或非手术方式下的病理活检，有时还需行肿瘤标志物检查帮助诊断。体格检查医生主要对患者进行肺部叩诊、听诊以及浅表淋巴结检查，也可帮助初步判断病情。
对于一些难以确诊的肺部结节，需要定期随访，随访时间至少2年以上或更长。
