青岛市城阳区人民医院：写作业右手笨拙 走路倾斜 年仅15岁的她竟患上这种病！

15岁的小婉（化名）是个活泼可爱、成绩优异的姑娘。一天她突然感到头晕，头重脚轻，伴有周围物体晃动感。起初小婉和爸爸妈妈并没有在意，以为是两天前小婉由于琐事心情不好，睡眠、饮食不规律，处于青春期、情绪波动导致。然而随着时间的推移，小婉发现写作业时右手笨拙，不能像平常一样写字，而且走路会向右倾斜。爸爸妈妈察觉不对劲，急忙带着小婉来到青岛市城阳区人民医院就诊。

接诊医生通过测量血压，发现小婉的血压比正常人高出许多，超过了140／90mmHg，同时小婉右侧肢体活动笨拙，通过颅脑磁共振等相关检查结果发现小婉是典型的脑梗死表现，最终诊断为脑梗死，询问病史了解到小婉的父母及哥哥均身体健康，家人也感到不理解，为什么小婉会患上中老年人的常见疾病？为了进一步探查原因，小婉住进了青岛市城阳区人民医院神经内科病房做进一步诊查。

住院后神经内科主任杨延芳立即组织团队进行病例讨论，专家团队针对青少年卒中的常见原因，制定了详细的诊疗计划，完善血液检查（包括抗心磷脂抗体）、心脏彩超、颈部血管彩超、双肾上腺、肾脏、肾动脉彩超的检查，通过检查发现小婉彩超检查及血液常规检查均为正常，抗心磷脂抗体阳性，进一步完善狼疮抗凝物、β2糖蛋白1抗体的检查，结果均明显高于正常值。

至此，小婉脑梗死的原因终于找到了——抗磷脂抗体综合征，排除继发性抗磷脂抗体综合征常见原因后，小婉得到了更加精准的治疗。经过对症治疗，小婉的症状明显好转，血压稳定，右侧肢体运动明显好转，笑容重新绽放在小姑娘的脸上，目前小婉已出院。

抗磷脂综合征（APS）是一种以反复血管性血栓事件、复发性自然流产、血小板减少等为主要临床表现，伴有抗磷脂抗体谱持续中、高滴度阳性的自身免疫病。抗磷脂抗体综合征（APS）、溶血性贫血、舞蹈症、认知功能障碍和横贯性脊髓炎等，这些均非血管性血栓事件所致。其与血栓事件、病理妊娠风险、疾病预后存在密切关联，具有额外的诊断价值，并可能在诊治过程中影响治疗决策。

实际APS并不少见，有研究显示年龄小于45岁的不明原因卒中患者中25％抗磷脂抗体APL阳性，反复静脉血栓事件患者中14％出现抗磷脂抗体阳性，反复妊娠丢失的女性患者中15－20％抗磷脂抗体阳性。由于临床医生对该类疾病的认识不足，APS的平均延误诊断时间约为2．9年。APS通常女性多见，女：男为9：1；好发于中青年，原发性APS与继发于结缔组织病的APS在发病年龄、临床特点等方面无显著差异。

该例患者是青岛市城阳区人民医院神经内科因脑卒中诊断为APS的首个病例，充分展现了科室综合的诊疗水平，标志着科室在脑血管疾病诊疗方面再上新台阶。

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青岛市城阳区人民医院神经内科目前拥有主任医师2人，副主任医师5人，主治医师3人，技师1人。其中研究生学历5人。自科室成立以来，接诊治疗多名危重症患者，得到患者的一直好评。

科室特色

1．脑血管病治疗：脑血管病血管筛查、危险因素的管理、控制、脑血管病的一级预防及二级预防，脑血管病康复指导

2．头痛、头晕及睡眠障碍的病因诊断及治疗

3．癫痫的分型、治疗及随访

4．颅内感染的诊断治疗

5．周围神经病的诊断及治疗

6．运动障碍性疾病的诊断及治疗

7．肌肉病的诊断及治疗

8．代谢性脑病（酒精性脑病及酒精戒断）的治疗神经特检项目主要开展肌电图、经颅多普勒、经颅多普勒发泡试验、脑电图、视频脑电图等检查。