警惕肩袖损伤丨肩负重任，切忌轻“举”妄“动”

青岛新闻网4月3日讯（记者 姬伟）前段时间，被观众亲切地称为“国民媳妇”的46岁演员海清，自曝患病。从2021年夏天开始，她的背部出现了不明原因的韧带撕裂，情况严重到身上一直挂着理疗仪，痛到彻夜难眠，后来甚至骨头上还长了囊肿，胳膊也抬不起来，就连吃药都难以缓解……

肩痛的问题在生活中很常见，大多数人第一反应是患上了肩周炎，山东大学齐鲁医院（青岛）运动医学科主任张亦军提示，导致肩痛的原因有很多，并不是所有的肩部疼痛都是肩周炎，有可能是肩袖损伤。

肩袖是个什么“袖”？有什么作用？

张亦军介绍，肩袖就是肩关节内部的一组肌腱。肩袖肌群由4块肌腱组成，分别是冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌，这4块肌腱像袖口一样包裹着肱骨头，协助肩关节其他的肌肉带动肩关节的各种活动。肩关节是一个活动度非常大的关节，为维持关节的稳定性，肩袖组织就起到了非常大的作用。在活动度很大的情况下，如果肩袖组织失去了作用，就会造成骨关节脱位或半脱位，容易造成肩关节的功能障碍。

疼痛无力？小心是肩袖损伤

肩袖损伤在早期主要有两种表现：①疼痛，特别是夜间疼、活动疼，有的甚至夜间能够疼醒；②力量减弱，上举或后伸活动时候感觉没有力量。专家表示，持续超过三周肩关节出现疼痛无力，特别是年龄超过50岁以上，就应该高度怀疑是否有肩袖损伤，应该到正规医院进行就诊。

肩袖损伤？肩周炎？傻傻分不清楚．．．．．．听听专家如何说

“在专业领域，肩周炎这个诊断其实已经被摒弃了，现在称为冻结肩。”张亦军说，那么如何区分冻结肩和肩袖损伤？在年龄、病理以及一些具体的症状等都是有区别的。

①年龄。肩周炎好发于四五十岁的中年人；肩袖损伤好发于五六十岁以上的人群。

②发病病理。肩周炎：一般是肩关节的无菌性的炎症，造成肩关节的粘连造成；肩袖损伤是肩袖肌腱的退行性病变，造成肩关节的撞击引起的肩袖撕裂。

③症状和体征。肩周炎的主被动活动都是受限的；肩袖损伤，一般是主动活动受限，被动活动是没有什么问题的。

放射影像学检查，包括X线片、磁共振或者B超，都能辅助明确是肩周炎还是肩袖撕裂。

肩负重任，肩袖损伤的分类你知道吗？

①病理分期阶段。首先是肩袖组织的粘液样变性，其次会出现充血水肿，进而会出现肩袖肌腱炎，最后再继续发展就会出现肩袖撕裂。

②损伤的类型，首先从大小上来分类，一般小于1公分，称为小的撕裂，1到3公分称为中等撕裂，3到5公分称为大的撕裂，大于5公分称为巨大撕裂；其次根据波及的肩袖组织分为全程撕裂还是部分撕裂；最后根据波及的肩袖组织的条数进行分类。张亦军指出，如果波及的是一根肌腱，称为小的撕裂，波及两根以上的肌腱，称为巨大的撕裂。他强调，撕裂以及波及的范围越大，损伤就越严重，对于肩关节的功能影响就越大，则需要尽早的进行外科的干预。

肩袖损伤怎么治疗？让骨科医生告诉你

对于早期的肩袖损伤或者部分损伤，甚至在肩袖肌腱炎阶段，一般采取保守治疗的办法，可以做一些理疗、物理的锻炼、肩袖肌群的物理的训练，通过这些来改善肩袖组织的血运，来促进愈合。

对于疼痛较重的情况，张亦军表示可以从这三方面来进行处理，①可以口服一些消炎镇痛药；②打封闭，在肩关节腔内注射止痛药物来进行镇痛的处理；③进行冲击波，用一些物理仪器来进行治疗。如果这个病人持续的病史持续时间比较长，从核磁显示是比较大的撕裂，单纯保守治疗可能就达不到很好的效果，有些时候就需要进行外科干预。

现在外科干预的手段，是采用关节镜微创的技术来进行手术，这种手术不像传统的那种切开术，出血多，创伤大。现在的关节镜微创技术，是通过几个非常小的切口，一个切口大概5毫米到1公分左右。这种手术创伤非常小，病人恢复也非常快。目前来说，采取微创技术来进行手术，能取得非常好的一个效果。

温馨提示

肩关节疼痛是非常常见的肩关节疼痛类型，但是，并不能把所有的肩关节疼痛都误解成是肩周炎。张亦军指出，肩周炎本身的发病率是很低的，大概在人群中的发病率为2％左右，如果都按照肩周炎来进行治疗，可能就会造成一些误诊或者漏诊，甚至加重这个病变。

所以，对于肩关节疼痛且持续时间比较长，建议到正规医院就诊，让医生来做一个正确的诊断，避免一些不必要的漏诊、误诊。