在市立医院做普通肝功检查“意外”发现多发性骨髓瘤，"我们已经发现近200例"

很多时候，致命疾病的发现就藏在蛛丝马迹中。

老人做了个普通肝功检查，医院追来电话：“尽快就医”

“刘阿姨（化名），我是市立医院检验科生化室的工作人员，您今天在我们医院做的肝功检查，蛋白比例有异常，我们给您加做了一个免疫固定电泳，提示非常典型的M蛋白，需要排除一下多发性骨髓瘤的可能，请您尽快到青岛市市立医院血液科就诊吧。”近日，72岁的刘阿姨上午刚做完检查，下午便接到了青岛市市立医院的电话。

刘阿姨很不解地问：“我不舒服有很长一段时间了，前几天骨折刚长好，今天是陪邻居去看病，顺便开了个肝功。我每年都在＊＊大医院查体，今年刚查完，也没说我有问题啊。”

电话那头，青岛市市立医院医学检验部毕春霞主任技师耐心地继续解释：“阿姨，您最近的不舒服，包括骨折可能都和我跟您说的这个病有关系，如果确诊，需要尽快进行系统治疗。青岛市市立医院血液科有这方面的专家，您一定尽快去看病。”

科室联动，帮助老人确诊多发性骨髓瘤

放下电话，毕春霞又在血液交流群里上传了病人的检查结果，同时＠了血液科专家：“钟主任，吴主任，病人有M蛋白，已联系患者去血液科会诊。”

在接下来的几周里，生化室的老师们都格外的关注刘阿姨的名字，看到她看了血液门诊，被收治住院，做了一系列检查，最后被确诊为比较严重的IgGKappa型多发性骨髓瘤，开始了正规的治疗，大家才放下心。

洞悉无遗，练就发现疾病的火眼金睛

这种情景在检验科几乎每周都发生。青岛市市立医院检验科的各类蛋白电泳，包括血尿的固定电泳和蛋白电泳是全青岛市检验科检测量最多的，蛋白电泳是比较传统的生化检测手段，对各种肝脏、肾脏、炎症及感染和多发性骨髓瘤的诊断分型和预后评估有很大的价值。

在日常工作中，生化室的技师们练就了判断M蛋白多发性骨髓瘤的火眼金睛，从年龄、性别、肝功里的总蛋白、白蛋白、血常规中的血红蛋白含量等普通数据中，窥得蛛丝马迹，通过主动加做电泳检测，协助临床明确诊断。“我们多加留心，很可能就能帮患者尽早发现致命疾病。”这是青岛市市立医院检验团队的初心也是多年来一直坚持这么做的最大动力。

据统计，仅2018年到2022年间，医学检验部就不计成本帮助近300例门诊病人、体检人员、住院病人明确了多发性骨髓瘤、淀粉样病变的诊断，避免了误诊，给病人争取了宝贵的治疗时间。获得血液科、骨科、肾内科、内分泌科等相关科室及病人的一致好评。

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多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是一种克隆浆细胞异常增殖的恶性疾病，居血液系统恶性肿瘤发病率的第二位，超过60％多发性骨髓瘤容易被误诊，好发于中老年人，目前有年轻化趋势。正常的浆细胞负责生成对抗感染的免疫球蛋白，也就是我们日常所说的抗体，而癌变的浆细胞仅分泌一种“单克隆球蛋白”，这种球蛋白不能起到抗感染作用，反而会对肾脏造成损害。骨髓瘤细胞还能分泌一些细胞因子，这些因子可以溶解骨骼，使患者出现骨骼破坏、病理性骨折。M蛋白就是浆细胞或B淋巴细胞单克隆恶性增殖所产生的一种大量的异常免疫球蛋白，其本质是一种免疫球蛋白或免疫球蛋白的片段，因其多见于多发性骨髓瘤（multiple myeloma）、巨球蛋白血症（macroglobulinemia）及恶性淋巴瘤（malignant lymphoma），都是以M开头的疾病，故称为“M蛋白”。