此“瘤”非彼“瘤” 腹痛莫大意 破裂严重可致命

近年来，主动脉瘤患者有明显增长的趋势，发病率为1．3％－2．7％。提到“瘤”字，很多人会想是不是主动脉上长了肿瘤？会不会是恶性？能不能扩散、转移？

其实，此“瘤”非彼“瘤”，主动脉瘤是指主动脉壁局部或弥漫性的异常扩张，主动脉最大内径超过正常主动脉内径的1．5倍。

海慈医疗集团血管外科中心二科主任李强介绍，主动脉瘤的主要病因是动脉粥样硬化，其它包括特发性主动脉中层退行性变、遗传性疾病、先天性主动脉畸形、主动脉受到创伤、感染性疾病等。主动脉瘤就像是破损的管道，持续受到血流的冲击，瘤体就会不断变大，在这个过程中可能会有疼痛、附壁血栓形成、继发感染的并发症，造成严重后果。如若疼痛加剧可能预示着瘤体即将破裂，也有部分病人在破裂前没有任何预兆。瘤体一旦破裂，无论发生哪个部位都十分凶险，往往会出现失血性休克，危及生命。

血管外科中心主任助理李林副主任医师介绍，主动脉瘤患者早期并无任何表现，常因体检或其他原因查体发现，甚至当动脉瘤破裂的时候才发现。当增大的瘤体对周围组织或器官产生压迫，会出现腹痛、胸闷气短、嘶哑失声、面色苍白、疼痛等临床表现。部分腹主动脉瘤的患者，可能会在腹部摸到搏动性的包块，瘦的人可能会观察到异常的腹壁搏动。一旦确诊是主动脉瘤，就需要尽快进行相关治疗，避免耽误病情进一步恶化。

早期发现的主动脉瘤，瘤体直径相对比较小的动脉瘤，往往是采用保守治疗的办法来处理，通过控制患者的血压、血糖、血脂的水平，控制动脉粥样硬化的危险因素，来观察动脉瘤的进展速度，如果动脉瘤的直径达到一定程度，应该积极进行手术治疗，手术治疗分两种，一是传统的外科手术，包括对动脉瘤的切除、血管的置换，这类手术创伤往往较大，还可以通过微创介入手术进行处理，可帮助患者尽快康复。

专家提醒，主动脉瘤的预防，实际上就是控制危险因素，控制血压、血糖、血脂的水平，改善不规律的生活习惯，降低吸烟饮酒的频率。对于高危人群，建议六十五岁以上老年群体，应该每年进行腹部的血管彩超或胸部CT检查，一旦发现自己患有主动脉瘤，要及时到专科医院就诊。