膝关节炎只能一刀切？单髁置换术说“当然不”

自然衰老是人体机能退化的过程，是一种无法避免、逆转的现象。随着人口老龄化的加剧，伴其而来的老年疾病引起了社会各界高度重视。俗话说，“人老先老腿，腿老膝先老”，膝骨关节炎作为最常见的关节退化性疾病，在我国有着超过1亿人口的庞大群体，严重影响着患者的身心健康，对社会造成极大的负担。

膝盖疼痛多年 生活备受困扰

家住西海岸新区的赵大叔（化名）今年已经71岁了，十多年以来一直饱受左膝关节疼痛的困扰，平时以吃药保守治疗为主，但效果平平。近半年来，随着疼痛加剧，他的膝关节活动受限，就像“生锈”一样，甚至出现了无法完全下蹲、上下楼困难、严重影响走路等情况，这对热爱运动的他来说，生活质量大不如前。

他曾辗转多家医院求医并被建议做传统的全膝关节表面置换术，但由于对此手术术后创伤存在极大顾虑，同时漫长的术后康复期暂无家属可陪护，他便没有接受。后来经过多方打听，得知青岛市第三人民医院有一微创手术可治疗此疾病，慕名来到市三医关节外科就诊。

X片显示赵大叔左膝关节内侧间隙消失骨刺严重

精准施救重燃“膝”望

关节外科团队结合患者症状、体征及影像学特征，经过详细检查发现患者左膝内侧间隙消失，骨刺严重，患有膝关节骨性关节炎。了解到患者存在的顾虑，考虑到患者病变集中在左膝前内侧间室，医生决定为赵大叔进行创伤小、伤口小、恢复快的微创膝关节单髁置换术。凭借医生团队丰富的临床经验和精湛娴熟的技术，非常顺利地完成了手术。

术后患者左膝关节功能良好，结合已开展多年的快速康复训练，很快恢复了伸屈功能。术后第一天赵大叔便能下地行走，术后第五天他就顺利出院并自驾返回西海岸新区家中，他对手术效果十分满意，对关节外科团队的技术和医护服务态度给予了高度的肯定。三个月后，赵大叔重新融入社会活动，游泳、跑步、健身不在话下，在继续着自己所热爱的生活。

效果显著 蓬勃发展

像赵大叔一样成功救治的案例并不在少数。据不完全统计，有超过50％的60岁以上老年人群均患有不同程度的骨性关节炎，骨性关节炎发展严重时需要做关节置换手术才能缓解疼痛，改善功能。

膝关节可以分为内侧、外侧、前侧三个单独的“间室”，骨性关节炎常发于内侧间室或前侧间室，对大部分处在关节炎中前期的患者来说仅需要换掉膝关节磨损部位即可，如同补牙一般，哪里坏了补哪里。

全膝置换和单髁置换术示意

近年来，随着阶梯化治疗膝关节骨关节炎理论的提出、保膝理念的盛行，单髁置换术在国内发展蓬勃、迅速，成为治疗膝关节骨性关节炎的重要手段之一，为广大患者解决了病痛，带来了福音。

精准微创保膝 为健康加“骨”劲

膝关节单髁置换术是一种通过精准化的手术操作，使用人工单髁膝关节替代病变的关节软骨、半月板从而保留正常的关节韧带和其他组织的一种保膝微创手术，在不影响其他间室的正常功能的同时最大限度保留患者的本体感觉和关节功能。

相较于传统的全膝关节置换，单髁置换术切口仅为原来的二分之一，具有出血少、疼痛轻、手术风险小、低并发症率、康复速度更快等优势，让人工关节符合人体自然的受力习惯，避免膝关节的进一步老化，也更容易被患者“遗忘”。

同时在进行单髁置换时，医生会避免下肢力线过度矫正，通常保留一点点内翻或者外翻，最大限度地避免其他间室出现问题。不仅如此，目前单髁置换术所需要的人工关节由国家集中带量采购，均价已经从几万元下降至万元内，切实降低了患者就医经济负担。

科技高速发展，社会瞬息万变。随着医疗技术的不断创新与进步，人们健康转变逐渐向好，健康理念愈发成熟。青岛市第三人民医院顺应现代医学发展的趋势，成为全岛城最早一批开展单髁置换术的“先行者”，并在此道路上不断探索，将单髁置换术发展得十分成熟，目前年均救治100－－200例患者，已超过全膝置换，在取得良好的手术效果的同时也收获了患者的一致好评。

专家简介

王斌

青岛市第三人民医院骨科副主任医师关节外科负责人

从事骨科临床工作20年，目前主攻骨关节病，擅长全膝关节置换、单髁置换，全髋关节置换，肩、膝关节镜下微创手术，发表省级以上论文10余篇，SCI收录3篇，担任青岛市中西医结合骨关节与创伤学会委员、青岛市医学会骨科康复委员会委员、山东省医师协会肩关节学会委员。