转阴了还在咳，有必要拍个肺部CT吗？多位医生详解

近日，有网友表示感染新冠病毒后“肺都要咳出来了”，甚至有人转阴后仍咳嗽不止，不停咳嗽会不会导致肺炎？有必要去医院拍个CT吗？

“肺都要咳出来了”需要去医院拍CT吗？

复旦大学附属中山医院重症医学科主任钟鸣介绍，如果单纯是刺激性的干咳，并不代表有肺炎。因为如果有肺炎的话，还有气急、胸闷这种感觉。

上呼吸道感染，是上呼吸道的一个炎症和损伤的过程，很容易感觉到有异物感，容易咳嗽。炎症的消退和上呼吸道受损黏膜的修复需要时间，在修复之前可能一直会有干咳，这都是很常见的。所以短时间可以等待自愈，如果咳嗽非常明显，影响到生活质量、睡眠、日常工作，可以用一些镇咳的药去缓解症状。

但需要提醒的是，有时候急性炎症如果没有完全修复好，会变成上呼吸道的慢性炎症，咳嗽会变成很迁延的症状。建议在转阴的这段时间里，也要有规律的作息，让身体保持在比较好的状态，尽量去修复之前损伤的部位。也不是鼓励完全卧床，适当的运动加上营养，有利于康复。

如果咳嗽伴有痰，每次都有很多痰，这可能就不仅仅是上呼吸道炎症的问题，还可能涉及到支气管或肺部，特别是咳出来大量的黄浓痰时，建议要到医院去看。

什么样的人有必要做肺部CT？

据福州新闻网消息，福建中医药大学附属第三医院肺病科副主任医师罗斌也表示，不是所有“阳”过的人都要做肺部CT。

不过，医生也发出提醒，对于部分患者，特别是有基础疾病，如老年人，慢阻肺、支气管疾病、肺癌、心衰、肾衰的患者，要特别小心，可能会出现危重症，这时候做个肺部CT就非常有必要。

这类患者家里最好自备一个血氧监测仪，若低于93，就应及时就医检查。如果没有备的话可以，也可以观察症状，如果高烧超过3天，呼吸急促，每分钟大于30次，说明肺功能下降，应及时就医，否则很容易转成危重症。

咳嗽是一种疾病的症状本身不会引起肺炎

武汉市中医医院肺系病科副主任医师卢丽君表示，咳嗽和肺炎是不同的概念，咳嗽仅是疾病的症状，不是一种疾病，咳嗽可以由各种原因引起。咳嗽本身不会引起肺炎。当病毒细菌等病原体仅累及上呼吸道还未累及下呼吸道时，通常就会出现咳嗽症状。而当炎症累及下呼吸道就可能发展成为肺炎。咳嗽本身也是肺炎最常见的临床表现之一。

如果出现痰中带血、夜间（或改变体位时）咳嗽加重，咳大量黄脓痰，或者再次发热，气短、呼吸困难、胸痛等原有症状明显加重，以及咳嗽超过2周时，建议去医院就诊。

怎么判断自己到底是无症状、轻症还是重症？

钟鸣介绍，其实无症状从字面意义就知道，得了新冠后没有感觉到任何症状，就是无症状。任何的症状，比如发热、咳嗽、咽痛，都叫有症状。

根据症状的轻重包括是否进展到肺部，病人分成轻型、普通型和重型、危重型。

一般来讲，症状都在上呼吸道，比如说只有发热、咽痛、咳嗽、鼻塞、流鼻涕，没有肺部影像学的改变，也没有其他的低氧或者其他器官功能不全的表现，这些都归为轻症。

但在有这些上呼吸道症状的同时，如果有肺部浸润的肺炎表现，比如CT上看见毛玻璃样的改变，证明是有病毒性肺炎的存在，这时就是普通型。

如果肺炎的范围进一步增加，有低氧血症，比如说血氧饱和度低于93，或者有呼吸频率大于每分钟30次，或者有明显的胸闷、气促症状，或者有其他器官功能的恶化，我们都把它归为重型。

病人需要一种或多种的器官和生命支持手段，这些病人就归为危重型。