溃烂不愈的糖尿病足 早知早治 避免严重一“截”

糖尿病足是糖尿病引起的一种常见并发症，出现难愈性慢性创面造成周围神经病变、组织结构失神经营养、触痛觉减退、痛觉保护机制缺乏以及周围血管病变导致的组织血液灌流减、局部缺血缺氧，甚至发展为足部坏疽或全身性感染症状等严重后果。

糖尿病患者日益增多且年轻化，其中许多患者因就医不及时而延误治疗，甚至病情加重、危及生命。海慈医疗集团血管外科中心陆续收治了多例重症糖尿病足患者。这些糖尿病足患者不仅局部重度溃疡感染、皮肤缺损，更伴有心衰、尿毒症、重度贫血、低蛋白血症、脓毒血症、感染性休克等多种合并症，病情危重、治疗非常棘手。血管外科中心创面修复亚专业医护人员针对这些患者开展了多种新技术新方法进行积极治疗，使这些患者得以快速有效的康复。

糖尿病足首先要注重全身整体治疗，严格控制血糖、改善微循环、抗感染、维护心肾功能、支持治疗及维持内环境的稳定；其次是创面局部治疗，原则是将感染或者污染创面转变成洁净创面；将慢性创面转变成急性创面，以利于创面的愈合。因糖尿病足涉及多学科多脏器问题，单一科室模式很难满足糖足不同阶段不同分级下的治疗需求，特别在一些重症糖尿病足患者的治疗上显得尤为力不从心。

血管外科中心目前采取科内优化MDT模式，引进和运用多种技术联合序贯治疗，从开通血管、内科支持、创面修复、中医特色等不同维度为糖尿病足患者提供了更为具体、全面的治疗，减少了患者痛苦，明显缩短了治疗病程，提高了愈合质量，增加了保肢成功率。其中一位创面溃疡Wagner 4级的糖尿病足患者，经过多种技术联合治疗，仅用了20天的时间愈合良好。

血管外科中心二科副主任王晋军介绍，目前科室已开展涵盖糖尿病足主要层面的所有手术及技术，主要包括：腔内微创血管减容成形技术、高压氧及局部氧疗技术、NPWT技术、PRP技术、ADM技术、皮肤牵张技术、PMMA＋膜诱导技术、皮瓣成形转移技术、TTT及骨膜牵张技术、DPN周围神经松解技术、SCS技术等。通过多种技术的联合序贯运用，在抢救糖尿病足患者生命、保存患肢及功能方面，取得了良好的疗效，达到了快速有效地治疗糖尿病足的目的。

糖尿病足是一个全身性疾病，病情复杂、表现多样、瞬息万变，需要多学科知识及团队密切协作，血管外科中心“以精湛技术为基础，以优质服务为载体，一切以患者为中心”为宗旨，率先开展了一系列治疗糖尿病足的外科技术和新方法，显著提升了糖尿病足外科领域的诊疗能力和水平，也为广大糖尿病足患者一体化保肢带来了更多希望。