当类风湿关节炎伸出“魔爪” 中西并重是治疗“利器”

当前，全世界约有3．55亿人患关节炎，且人数还在不断增加，其中类风湿关节炎患者在我国患病人群将近500万。海慈医疗集团风湿免疫科主任张茂全介绍，类风湿关节炎是一种慢性、以侵蚀性关节炎为主要临床表现的全身性自身免疫病。正常生理情况下，关节囊内层的滑膜为软骨供给营养，为关节生成润滑剂。关节损害的病理改变是以滑膜炎为主，表现为滑膜增生，逐渐出现软骨和骨的破坏，最终可能导致关节畸形和功能丧失。

63岁的女士患类风湿关节炎30余年，全身多处关节肿痛、功能受限，行走、穿衣等日常活动都需要家人帮助，因为长期使用大剂量激素，导致满月脸、水牛背，血压、血糖升高，日前由家人用轮椅推送至海慈医疗集团本部风湿免疫科就诊。

海慈医疗集团风湿免疫科张茂全主任接诊后，带领团队准确评估患者病情，制定了生物制剂、中药内服、中医外治法等多种方法的精准治疗方案，经过三个多月的精心治疗，患者撤掉激素，多关节肿痛也明显缓解，血沉、C反应蛋白趋于正常，血糖血压也趋于平稳，已经能够生活自理。

据张茂全主任介绍，在类风湿关节炎（RA）治疗中，激素是一把“双刃剑”，长期使用、使用不当等可导致包括感染、高血压、心肾功能不全、胃肠道反应、皮肤萎缩和痤疮、骨质疏松症、青光眼等一系列副作用。大样本数据显示，我国有69．7％的RA患者长期（≥6个月）服用激素，11．3％的患者使用激素单药治疗。激素滥用的现象仍然普遍。病情控制不佳，难以撤减激素的类风湿关节炎患者应该在专科医生的指导下调整治疗方案。

中西并重为患者提供精准治疗

风湿免疫科中西并重，不断提升医疗技术，使治疗类风湿关节炎有了更多的选择。一是生物制剂，能够靶向针对炎症因子，快速起效，不良反应相对较少；二是新型JAK抑制剂，针对关节炎症状、类风湿合并肺间质变等，可以在专科医生评估后选择使用；三是中医药治疗，病程久、难治性的类风湿关节炎归属祖国医学“尪痹”、“顽痹”，从“痰”“毒”“虚”“瘀”论治多能取效，缓解患者关节肿痛，减少西药用量，逐步撤停激素。对于合并肺间质疾病、皮肤血管炎、干燥综合征等并发症以及西药用药不耐受者，有较系统的中医药诊疗方案，收到良好的临床效果。中药熏蒸、穴位贴敷、针灸等能辅助改善患者怕风怕冷、纳眠差、合并纤维肌痛等全身症状，减轻免疫抑制剂的毒副作用，提高患者生活质量。

科室简介

海慈医疗集团本部风湿免疫科是中华中医药学会风湿病专业委员会常委单位，山东省中医药学会风湿病专业委员会副主委单位。针对风湿免疫疾病的治疗，科室坚持中西并举。全面开展了各项自身抗体的检测，免疫吸附技术治疗难治性自身免疫性疾病，对类风湿关节炎、骨性关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎、反应性关节炎、干燥综合征、白塞病、系统性红斑狼疮、多发性肌炎、口腔溃疡、银屑病关节炎、结节性红斑、硬皮病、雷诺氏病、纤维肌痛综合征、风湿性多肌痛、产后风湿及颈肩腰腿疼痛等疾病疗效显著。

科室成立痛风性关节炎、干燥综合征专病门诊，运用科室自制“六味痛风饮、痛风散”，“经络刺络放血拔罐”，耳穴放血、中药熏眼治疗等，发挥中医治疗优势，获患者青睐。科室先后承担国家“十一五”重点专项课题和省市级课题10余项，获奖课题4项，在国家级、省级学术期刊上发表论文20余篇，并担任4部专著的主编、副主编等。