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复发性流产对症早治疗 海慈中西医并重圆妈妈梦

2022-05-09 15:10 来源:青岛市海慈医疗集团
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海慈医疗集团本部妇一科专家团队,运用中西并重的治疗方法,为多名复发性流产患者圆了妈妈梦。

集团本部妇一科主任、西院区妇科学科负责人徐慧军介绍,复发性流产(RSA)指与同一配偶连续发生2次及2次以上妊娠28周之前的胎儿丢失,包括连续发生的生化妊娠。复发性流产近年来越来越多见,给患者和家庭带来身心创伤。

复发性流产的病因及相应检查有哪些?

1.遗传因素:父母染色体结构/数目异常及胚胎的染色体异常均可引起反复流产,患者可进行外周血及其流产物染色体核型分析。

2.解剖因素:子宫的先天畸形、宫颈机能不全、后天形成的宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫腺肌病等均可导致复发性流产,可进行妇科超声等检查,必要时行盆腔MRI等影像学检查,甚至宫腹腔镜等进一步检查。

3.内分泌因素:黄体功能不足、多囊卵巢综合征、糖尿病、高泌乳素血症、甲状腺功能异常等内分泌疾病也是引起复发性流产的重要原因。可查不同时间段的性腺激素、甲状腺功能、空腹血糖及胰岛素等。

4.血栓前状态:由于先天性因素导致的血小板增多症等凝血功能障碍及抗磷脂综合征、获得性高半胱氨酸血症等获得性免疫异常均可引起反复流产。可查凝血机制、D-二聚体、血小板聚集率、血栓弹力图、血栓调节蛋白、蛋白C、蛋白S等,必要时可进行遗传性PTS基因筛查。

5.免疫因素:免疫性RSA包括自身免疫型RSA(非特异性自身抗体的产生:抗磷脂抗体、抗核抗体等;组织特异性自身抗体产生:抗精子抗体、抗甲状腺抗体等)和同种免疫型RSA(固有免疫紊乱:NK细胞数量活性升高、巨噬细胞功能异常、补体系统异常;获得性免疫紊乱:封闭抗体缺乏、T/B淋巴细胞异常等),此类疾病可查ANA谱、抗磷脂抗体、类风湿因子、甲状腺相关抗体、淋巴细胞亚群、细胞因子谱、封闭抗体等。

6.感染因素:支原体衣原体的感染、细菌性阴道病及微小病毒B19等感染可导致胎盘感染造成反复流产,可进行孕前生殖道微生态及支原体、衣原体、TORCH等检测。

7.男性因素:可对配偶进行常规的精液筛查。

8.不良生活习惯:环境及心理因素与流产风险增加有关,包括肥胖、吸烟、咖啡酒精等摄入过量、接触射线等,并且焦虑、抑郁、悲伤、愤怒等心情也会增加流产的风险。

如何治疗复发性流产?

中医认为导致滑胎的机理不外是母体冲任损伤、肾虚不固和胎元不健。由于滑胎病程较长且复杂,认为肝郁、血瘀、血热为重要病因。治疗上采用预防与治疗相结合,辨证与辨病相结合的方法,将中医、西医治疗作用的特点有机结合进行治疗。中医辨证治疗多以补肾益精、气血并调、疏肝解郁、活血化瘀、滋阴清热等为主,口服中药同时配合中医外治法如中药保留灌肠、中药熏蒸、中药塌渍、针灸、耳穴压豆、穴位贴敷、艾灸等起到补肾疏肝健脾、疏通经络、调和气血、平衡阴阳、活血化瘀的目的。

集团本部妇一科是山东省首批中医药重点学科建设项目,青岛市重点学科(B类),青岛市卫生行业中医特色专科-中医月经病专科,拥有青岛市卫计委批准建设的中医专病(专技)特色门诊-不孕不育专病门诊、痛经专病门诊、青岛市中医药孕育调养指导门诊、引进类连方名中医工作室。科室开展了多项中医药特色外治法,包括中药塌渍、中药保留灌肠、中药熏蒸、微波理疗等,在盆腔粘连,多囊卵巢综合征,卵巢储备功能下降、复发性流产、不孕不育等疾病治疗中,预防与治疗,辨证与辨病相结合,将中医、西医治疗作用的特点有机结合进行治疗,达到调经促孕的目的。对于因生殖内分泌失调导致不孕症,采用中西医结合,口服中药、促排卵、腔内理疗、电针等改善子宫内膜容受性、促卵泡发育等治疗措施,对因辅助生殖技术反复失败的患者,进行中药干预联合中医外治,提高胚胎移植的成功率。

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