青岛市第八人民医院胸痛中心主任曹庆博为您解答冠心病的治疗

患者病例

管女士今年70岁，患有冠心病多年，每到夏季病情就会加重。由于天气炎热，最近又出现了胸口疼痛、胸闷憋气的症状，特别是晚上睡觉的时候，一旦平躺，憋气就会很严重，有时还会有一过性的头晕。这种情况应该如何科学治疗？

专家解答

冠状动脉粥样硬化性心脏病是指供应心脏血流的血管，即冠状动脉，发生动脉粥样硬化病变，进而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺氧、缺血或坏死，通常称为“冠心病”。

冠心病的危险因素有高血压、糖尿病、血脂异常（甘油三酯过高、低密度脂蛋白胆固醇过高、高密度脂蛋白胆固醇过低）、肥胖、吸烟、饮酒、缺少体力活动以及社会心理因素等可变因素以及性别、年龄、家族史等不可变因素。

冠心病的发作常表现为心绞痛，其诱发因素有情绪激动、体力活动增加、饱食、大量吸烟、饮酒以及季节变化等。其典型症状表现为胸骨后或心前区绞痛或压榨痛，也可为憋闷感，可放射至左肩、臂、颈部、下颌、牙齿、腹部等，休息或含服硝酸甘油数分钟后可缓解。如果胸痛持续超过半小时，伴有出汗，要高度警惕发生了急性心肌梗死，需及时就医。

冠心病的治疗包括：①生活习惯改变：戒烟限酒，低脂低盐低糖饮食；②药物治疗：抗血小板（阿司匹林），减轻心肌氧耗（倍他乐克），缓解心绞痛（硝酸异山梨酯），调脂稳定斑块（他汀类）；③血运重建治疗：介入治疗（血管内球囊扩张成形术和支架植入术）和外科冠状动脉搭桥术。药物治疗是所有治疗的基础，介入和外科手术治疗后也要坚持长期药物治疗夏

管女士出现胸口疼痛症状首先考虑为心绞痛，入夏以来天气炎热，出汗多，机体脱水，血容量不足，这是心绞痛的诱发因素；晚上平躺之后出现憋气症状，还要考虑出现了心力衰竭；一过性头晕考虑低血压或心律失常所致。建议管女士及时就医，完善血压、血脂、血糖、心电图（最好是24小时动态心电图）以及心脏超声检查，还要做化验检查（心梗标记物和BNP及D二聚体）全面评估，并进行正规系统治疗。

专家简介

曹庆博，主任医师、教授，青岛市第八人民医院心血管内科主任、学科带头人，兼任青岛市心血管介入学会副主任委员、青岛市心血管专业委员会委员。

他每年完成各类介入手术500余例，成功率达99％以上，每年成功实施急诊PTCA及支架置入术100余例。在他的带领下，心内科实现了急性心梗病人救治时间均能在90分钟内完成，使急诊介入技术一直走在市级综合医院前列。

曾荣获青岛市首届“最美医生”奖、青岛市“工人先锋”荣誉称号、青岛市“劳动模范”荣誉称号。