通宵手术7小时，青岛市中心医院手足外科团队打赢“右上肢保卫战”

近日，工人李先生（化名）在一次夜间作业时，不小心被机器轧伤右上肢，致右肱动脉断裂，右腕关节离断，被紧急送往青岛市中心医院救治。一个月经历四次手术后，李先生右上肢伤口完全愈合，右前臂、右手再植成活，右手臂可完成曲肘30－110°，已于两周前顺利出院。

这份“顺利”背后，是青岛市中心医院手足（创伤）外科医生团队通宵奋战7小时的结果。“夏季，肢体离断缺血时间不能超过8小时，一旦超过这个时间，肢体将会坏死，甚至危及生命。断肢再植要求争分夺秒，该患者肘部和腕部两个部位的主干血管断裂，经紧急手术，4．5小时实现血管的再通，断肢从受伤到再通血共计6．5小时，远低于肢体离断缺血时间不能超过8小时的要求。”手足（创伤）外科主任何旭介绍。

5月21日晚 22：52，李先生被120急救车送到青岛市中心医院急救中心。由于创伤严重，失血过多，入院时，李先生已经出现休克状态，市中心医院手足（创伤）外科和急救中心医务人员即刻展开抢救，为他结扎止血，创面消毒，加压包扎，并急备血1000ml。

经进一步查体，接诊医生解维峰副主任医师发现，李先生右上臂上段软组织及皮肤缺损约10X8cm大小，肌肉外露，污染严重，流血不止；右肘部掌侧可见约15X10cm大小软组织缺损，肱动脉完全断裂，近端喷血；部分二头肌断裂，流血不止，创缘不整，污染重；肘部皮肤完全脱套，右前臂无血运；右腕关节毁损伤，创面约15X10cm大小，创面不整，尺桡骨远端、腕骨均外露并骨折，尺动脉、桡动脉断裂，正中神经断裂；伸屈肌腱外露，挫伤严重；右手及指端无血运。

时间就是生命！手足（创伤）外科解维峰副主任医师一边向何旭主任汇报患者病情，一边完善术前准备，急救中心、手术室、输血科等多学科密切配合，术前准备工作很快就绪。23：32，李先生被推入手术室。术中，手足（创伤）外科医生团队给予清创、扩创，并于5月22日凌晨1：20左右完成肱动脉、肱静脉的吻合，右前臂血运恢复！同时完成肱二头肌、肱肌断裂的清创吻合术。凌晨 1： 5 0，完成右上肢屈肘90°的功能位外固定。紧接着，手术团队在右上肢屈肘位下完成了右腕关节的截骨融合固定，尺动脉、桡动脉吻合通血，正中神经的清创吻合， 12根屈肌腱的清创短缩再吻合， 5根伸腕伸指肌腱的清创再吻合。凌晨 5点，检查患者右手指端血运恢复，毛细血管反应灵敏。

6：30，手术全部完成，天已大亮。经过 7个小时的通宵奋战，右上肢多端例断再植成功，这场与时间赛跑的“右上肢保卫战”打赢了！在场的所有医护人员终于松了一口气。

术后一个月，李先生又经历了 3次手术，通过清创、植皮，右上肢创面最终痊愈。出院后，待右上肢肿胀消退，李先生还将接受二期的功能重建术。