电极释放的微弱生物电 帮患者关闭疼痛的“闸门”

我们经常听到糖尿病并不可怕，可怕的是糖尿病并发症。我国糖尿病患者超过1亿人，18岁以上发病率10．4％，60岁以上发病率20％，胖人得糖尿病的几率比正常人高出两倍。其中8．1％的患者患有糖尿病足。

糖尿病足是糖尿病并发症致残、致死率高的并发症之一。海慈医疗集团脑科诊疗中心神经外科主任医师、教授孔军带领团队在全省率先开展了脊髓神经电刺激治疗糖尿病足，解除患者疼痛，填补技术空白。

此项技术也为饱受顽固性疼痛折磨的患者提供了全新的诊疗方案。

糖尿病足主要累及小动脉或微动脉，导致足部缺血，现有的治疗方法有一定的效果，但也存在不少缺陷，并常有截肢情况的发生。如何在微创、不用药物、不破坏下肢血管的情况下，改善下肢供血一直是个医学难题。脊髓电刺激治疗技术，给临床治疗带来了新方法，给这部分患者带来了新希望。该疗法也是国际上得到公认的一种安全有效的神经调控技术。

由于糖尿病患者的血管硬化、斑块已形成，支端神经损伤，血管容易闭塞，而“足”离心脏最远，闭塞现象最严重，从而引发水肿、发黑、腐烂、坏死，形成坏疽。坏疽往往发生在足部、小腿，开始会出现皮肤冰凉，脱皮，然后逐渐开始起水泡，当水泡破裂后，伤口久久不能愈合。一旦出现上述情况，应在第一时间去医院检查，做好创伤处理。另外，糖尿病患者若不小心受伤，也应及时到医院进行创伤处理，时时留意伤口的感染和愈合程度。

疼痛令他彻夜难眠

患者于先生73岁，双足发黑坏死5个月，诊断2型糖尿病足病，双足前半足截肢术后，冠状动脉粥样硬化性心脏病，疼痛令他彻夜难眠。海慈医疗集团神经外科孔军主任擅长运用脊髓电刺激疗法新技术，治疗糖尿病足，经多学科会诊，最终评估患者适合此项手术。

手术过程十分顺利，不到一小时便完成。术后，于先生惊喜地发现，自己双腿的疼痛感顿时消失了，取而代之的是一种酥酥麻麻的感觉，当晚便睡了个好觉。令于先先生没有想到的是，疼痛缓解的同时，他双腿的皮肤温度也开始升高，这说明他双下肢血液循环得到迅速改善。

干扰阻止疼痛信号传到大脑

孔军主任介绍，脊髓电刺激术是一种微创局麻手术。脊髓电刺激疗法是在影像设备引导下将一根极细的电极安放于椎管的硬膜外腔，通过电极释放出的微弱生物电，刺激支配缺血肢体的脊髓区域。

此方法产生的效果：一方面可抑制交感神经的传出冲动，扩张缺血区域的小动脉和微动脉，促进缺血区域毛细血管的再生及侧枝循环的建立，从而有效地改善供血，促进组织愈合，避免或延迟截肢；另一方面电极释放的微弱生物电，刺激粗大的传入神经纤维，干扰和阻止疼痛信号传到大脑，使疼痛“闸门”关闭，从而达到有效缓解缺血部位肢体的疼痛。所以，脊髓电刺激疗法，不仅止痛，同时还改善下肢供血，降低截肢率，极大地提高患者的生活质量。

功能性神经外科是未来趋势

过去糖尿病足多是在内分泌科和血管外科进行治疗，现在多了一个学科——神经外科。采用脊髓电刺激术治疗糖尿病足是功能性神经外科的一种体现。孔军主任说，功能性神经外科是未来发展的趋势。

功能性神经外科的概念1956年才被提出。上世纪70年代人们对神经系统的脑电生理现象有了长足认识，加上植入电极技术的诞生，功能性神经外科的概念有了新的变化，以往均为破坏性手术，自植入电极刺激技术出现，可以不损伤神经组织而治疗功能性疾病。由于显微外科发展，可行显微减压术，恢复其正常功能，使功能性神经外科治疗范围进一步扩大。  

孔军主任医师在神经外科临床多年，擅长脑膜瘤、垂体瘤、胶质瘤等肿瘤切除术；熟练掌握三叉神经痛、癫痫以及帕金森等神经外科手术。兼任中国中西医结合学会神外专委会委员、中国康复医学会脑功能监测与调控康复专委会神经调控与康复学组委员、浙江省癫痫协会常务理事、浙江省中西医结合神经外科专业青年委员会副主任委员、浙江省医学会神经外科分会委员等社会职务，已完成上千例脑膜瘤手术。