91岁老人脑动脉瘤破裂齐鲁医院青岛院区紧急“拆弹”挽救生命

2021-03-07 07:00 来源：齐鲁医院青岛院区

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脑动脉瘤为发生在颅内动脉管壁上的异常膨出，当其破裂时可导致蛛网膜下腔出血，因此，动脉瘤又被称为不定时炸弹，当它初次“爆炸”时，有约20％的患者可能因此失去生命，当它再次“爆炸”时，死亡率可达50％左右。而当高龄患者合并动脉瘤破裂时，救治难度极高。近日，我院神经外科成功救治了一例91岁的脑动脉瘤破裂患者。

影像检查提示右侧后交通动脉瘤破裂，需要尽快治疗，以挽救生命。

91岁女性，因突发头痛伴恶心呕吐5天来到我院就诊。头部CT检查提示，患者蛛网膜下腔出血，情况危急。外院磁共振血管造影提示患者脑部右侧后交通动脉瘤，左侧颈内动脉C4段动脉瘤，CT见出血偏右，考虑右侧后交通动脉瘤破裂。行脑血管造影后分析判断右侧后交通动脉瘤破裂，需要尽快进行栓塞治疗，防止动脉瘤再次破裂而危及生命；左侧动脉瘤位于颅外，暂不需要处理。

影像检查显示患者蛛网膜下腔出血（图中红圈位置为出血表现）。

患者91岁，系高龄老人，基础疾病多，难以承受开颅手术的风险，介入手术具有创伤小、恢复快的特点，神经外科救治团队为患者紧急安排了右侧后交通动脉瘤介入栓塞术。但老人血管条件差，栓塞路径迂曲，导管到位困难。在神经外科主任王志刚教授指导下，利用同轴技术建立栓塞通路。考虑到动脉瘤相对宽颈，有弹簧圈突出的可能性，遂提前将支架导管置入右侧大脑中动脉中备用，然后再将栓塞导管仔细超选至动脉瘤腔内（即栓塞微导管选入瘤腔内），经过栓塞导管用弹簧圈栓塞动脉瘤，以达到防治再次出血的目的。

考虑到患者高龄，尽量使用单纯栓塞实现治疗动脉瘤，但这也对术者的技术水平提出极高的要求。神经外科医生团队通力合作，最终顺利完成手术，避免了支架置入的后续风险。

术前（左图）、术后（右图）影像检查对比情况。

术后复查头部CT见颅内积血逐渐吸收，患者也慢慢逐渐恢复，转危为安。

人物简介

王志刚，脑科中心主任，神经外科主任，大外科主任，主任医师，教授，博士生导师。兼任中华医学会神经外科分会介入学组全国委员，山东省医学会神经外科分会副主任委员，青岛市神经外科质控中心主任委员，青岛市抗癫痫学会会长。擅长脑血管病、脑肿瘤、神经脊柱脊髓疾病的显微及内镜治疗，三叉神经痛、面肌痉挛、癫痫、帕金森病的外科治疗。

坐诊时间：周一上午

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