春节我在岗 守护您健康 | “精准判断+巧手救治”——泌尿外科紧急手术成功救治14岁睾丸扭转少年

一个个大红福字灯笼、一张张抒写新年美好祝福的窗花、一盆盆美丽绽放的盆栽，青岛市第八人民医院东院区泌尿外科病房洋溢着喜庆祥和的春节氛围。在这个阖家团圆的日子里，坚守岗位的医护人员像往常一样，治疗、护理、手术、查房……匆忙的脚步未从停歇。

2月4日凌晨，东院区急诊医学部接诊了一位14岁的男性患者，只见他面色苍白，双手紧捂下腹，豆大的汗珠不断从额头滚落。接诊后，首诊医生在最短的时间内对患者进行病史采集、体格检查和超声检查，彩色多普勒超声清晰地显示患者为睾丸血流情况。急诊医学部立即申请泌尿外科专家会诊，值班医生李旭凭借丰富的临床经验确诊患者为睾丸急性扭转，决定采取创伤小、恢复快的微创手术，尽快为患者恢复睾丸血供。

李旭立即与家属沟通，解释患者病情的紧迫性和手术的必要性。泌尿外科张坤副主任医师则立即启动急诊手术预案，麻醉科、手术室迅速响应。时间就是生命，每延迟1小时，睾丸坏死风险增加10%。医护人员像精密仪器的齿轮一样，无缝衔接、高效运转，经过90分钟的紧张手术，成功复位扭转的精索，保住了这位年轻患者的睾丸功能。

健康科普

不容忽视的泌尿外科急症——睾丸扭转

睾丸急性扭转是泌尿外科最危急的病症之一，发病率为1/4000，多发于12-18岁青少年。精索发生扭转后，睾丸血供完全中断，6小时内是黄金救治期，超过12小时睾丸存活率几乎为零。典型症状为突发性阴囊剧痛，常伴有恶心、呕吐，患侧睾丸位置上移。

睾丸扭转的原因有哪些呢？

1.阴囊先天性解剖发育异常：睾丸发育异常、睾丸下降不全、睾丸附睾发育畸形、睾丸鞘膜发育异常。2.家族遗传史：若家族中有男性发生过睾丸扭转，则需警惕自身，一旦出现睾丸疼痛，可能出现睾丸扭转。3.睾丸体积过大：阴囊内精索过长，易引起睾丸扭转。4.迷走神经兴奋：睾丸扭转多在睡眠中或将起床时发生，由于迷走神经兴奋，提睾肌随着勃起而强烈收缩，导致睾丸扭转。5.温度与环境：寒冷季节或温度骤然变冷时，睾丸扭转发生率较高，可能与睾丸收缩活动较强有关。6.运动等外部原因：运动锻炼（特别是骑自行车）、外伤（外阴部受到了直接的猛烈撞击，如踢、踹行为）等外力影响导致提睾肌过度活动，易诱发睾丸扭转。

睾丸扭转有哪些症状？

1.疼痛：一侧睾丸突然发生剧痛（多为首发症状），常在睡眠中突然痛醒，疼痛可向腹股沟及下腹部放射；2.肿大：患侧睾丸肿大，阴囊皮肤红肿；3.位置改变：患侧睾丸位置可上移，睾丸轴位置改变，呈“横位”等特异性体征；4.其它症状：偶尔可伴有恶心、呕吐等症状。

如何预防睾丸扭转？

1.避免对睾丸的压迫和挤压，如保持正确的睡姿及坐姿、减少长时间的骑车、少穿紧身裤等；2.避免因剧烈运动震荡睾丸及防止外力撞击睾丸；3.天气寒冷时注意对会阴部保暖，预防低温诱发睾丸扭转；4.睾丸一旦发生疼痛，应引起重视并立即就医进行彩超检查；5.睾丸发生过短暂的疼痛，但彩超检查未提示明确睾丸扭转，也应继续随访观察（部分患儿发生过睾丸扭转但可自行恢复，此类患儿再次发生扭转的可能性相对较大）；6.家长应加强对睾丸扭转的科普知识，意识到睾丸扭转的严重性，时常与孩子进行宣教及沟通，尤其对于处在青春期可能羞于开口的孩子；7.有隐睾的婴幼儿，应及早诊治。