精准诊断再添利器！青岛市第八人民医院康复医学科联合放射科常规化开展吞咽造影检查技术

近日，青岛市第八人民医院康复医学科与放射科紧密协作，成功为一名脑梗死合并吞咽障碍患者实施吞咽造影检查。作为吞咽障碍诊断的“金标准”，该技术的常规化开展，使青岛市第八人民医院康复评定能力显著增强，评估手段更加多元、精准，标志着青岛市第八人民医院吞咽障碍康复诊疗体系已步入科学化、精细化的新阶段，为广大患者带来更优质的诊疗服务。

什么是吞咽障碍？

吞咽障碍指由多种原因引起的、发生于不同部位的吞咽时咽下困难。吞咽障碍可影响摄食及营养吸收，还可导致食物误吸入气管引发吸入性肺炎，严重者可危及生命。查找引起吞咽困难的原发疾病，针对病因治疗，康复训练是改善神经性吞咽障碍的必要措施。

什么是吞咽造影检查？

吞咽造影检查是在X线透视下，针对口、咽、喉、食管的吞咽运动所进行的吞咽检查，是目前公认最全面、可靠、有价值的吞咽功能检查法，是诊断吞咽障碍首选和理想的方法，是客观评价吞咽障碍的“金标准”，对指导临床吞咽障碍治疗具有重要意义。

吞咽造影能看到什么？

口腔期：重点观察口唇的闭合及随意运动、舌的搅拌运动、舌的运送功能、软腭的活动及有无鼻腔内反流、口腔内异常滞留及残留等。

咽期：重点观察吞咽反射启动的时间、咽缩肌收缩的情况、喉上抬幅度、会厌及声门关闭、会厌谷及梨状窦异常滞留，有无误吸。

食管期：重点需要观察食管上括约肌能否开、开放的程度、食管的蠕动等。

吞咽造影对于临床评估和治疗吞咽的意义

1.可以评价吞咽的解剖和生理机制，评价异常吞咽模式，可以观察到临床评估观察不到的口咽期功能障碍。

2.临床上可以明确患者是否存在吞咽障碍，可以发现吞咽障碍的结构性或功能性异常的部位、程度及代偿情况。

3.观察进食各种性状(水、稀流质、糊状食物、固体食物等)的运送情况、吞咽反射的启动以及进食何种食物相对安全，为治疗提供依据。

4.明确吞咽障碍发生在哪期以及是否存在误吸，尤其是并发肺炎高度危险的隐性误吸与严重程度如何。

5.明确最安全、最少受限的经口进食方案，确定有效的代偿方法(如通过吞咽方法或调整食物粘稠度来减轻吞咽障碍程度)。

6.为选择有效治疗措施(如进食姿势和体位治疗)提供依据，评定治疗效果。

7.是临床是否拔除鼻饲胃管的重要指标。