可感知闭环脑起搏器：为帕金森患者开启治疗新方案

日前，青岛市市立医院本部神经外科成功为一例中晚期帕金森病患者实施双侧脑深部电刺激术，植入的脑深部电刺激系统（CNS）具备可感知与闭环升级能力，手术过程顺利，患者术后恢复良好。

中晚期帕金森病的困境

78岁的赵先生（化名）于10年前无明显诱因出现右上肢震颤后逐渐累及四肢，于当地医院确诊为帕金森病。

病程初期服药有效，但随着病情进展，出现肢体僵直，运动迟缓，服药起效时间短，出现“开关现象”；多次调整用药，病情依旧呈现逐渐加重。日前，患者出现严重的运动并发症：无法行走，夜间不能翻身，下颌震颤致饮食说话困难，伴有睡眠障碍及烦躁。

入院查体，评估帕金森病病情严重程度（Hoehn-Yahr分级）达4级，属于中晚期帕金森病。针对已进入中晚期、药物“蜜月期”消退且伴有运动并发症的帕金森病患者，脑深部电刺激术（DBS）是临床公认的有效干预方案。经综合评估，决定为患者行脑深部电刺激系统植入术。

精准靶向与微创技术

手术由本部神经外科副主任、功能神经外科亚专业负责人谭守刚主刀。鉴于患者主要表现为肌僵直、运动缓慢和震颤，选择双侧丘脑底核‌团作为目标靶点。该核团是帕金森病运动环路的关键节点，手术旨在通过高频电刺激调节异常神经电活动。

术中，谭守刚精准确定目标刺激靶点，将电极植入靶点位置后，通过延伸导线与胸部的刺激器相连接，阻抗测试良好。

此次患者植入的脑深部电刺激系统，除支持远程无线程控外，还具备16通道独立刺激与8通道信号采集能力，可实施感知大脑电活动，不仅能实现高精度神经调控，还可通过实时采集脑内局部场电位（LFP）信号，为未来升级自适应闭环刺激（aDBS）提供数据支撑。

术后，患者神志清，生命体征平稳，无明显颅内出血、感染及神经功能障碍等并发症。目前处于术后恢复期，待水肿消退及身体机能稳定后，将于近期开机并进行个体化参数程控。

青岛市市立医院本部神经外科现已常规开展DBS治疗帕金森病、特发性震颤等运动障碍性疾病。随着DBS疗法的不断推广和应用，更多的运动障碍性疾病患者有望重返健康生活。