山东省首例！毫米精准！康复大学青岛中心医院完成脊柱内镜下Endo-ACDF手术

继2013年康复大学青岛中心医院脊柱外一科汪学松主任团队完成院内首例“经皮椎间孔镜椎间盘切除术（PELD）”后，近日，汪学松主任团队又成功完成了山东省首例“脊柱内镜下Endo-ACDF手术”。该技术的成功开展，标志着医院脊柱微创技术迈入国内先进行列。

患者为一位老年男性，因“右上肢剧烈放射痛伴麻木无力”入院，被诊断为“C5/6，C6/7节段神经根型颈椎病”。MRI显示巨大软性椎间盘突出，压迫神经根，需要手术治疗。若采用传统开放手术，不仅创伤大，且恢复时间长。经科室严格评估和充分讨论，汪学松主任团队决定为其行Endo-ACDF。术中，通过精准定位，内镜顺利抵达病变椎间隙，清晰显露了突出的髓核组织，并在全程直视下将其完整摘除，神经根实现完美松解。手术切口仅2.5厘米，术中出血不足20毫升。

术后第二天，患者即可下地活动，右上肢疼痛麻木感消失。术后第四天，患者顺利出院。

颈椎病的现代困局：当老龄人口和“低头族”遇上手术抉择

随着社会人口老龄化加剧及“低头族”群体的日益庞大，颈椎病已成为影响现代人生活质量的主要疾患之一。当出现由椎间盘突出或骨赘增生导致的严重神经根或脊髓压迫，且经正规保守治疗无效时，手术成为必然选择。

传统颈前路开放手术（ACDF）虽是治疗颈椎病的“金标准”，但其通过长约4-5厘米的横切口，需将气管、食管牵拉至对侧以暴露椎体，存在创伤较大、术后咽部不适、吞咽困难、邻近组织粘连等潜在风险。尤其对于多节段病变或高龄患者，手术创伤和康复周期令许多患者望而却步。

近年来，脊柱内镜技术以其“创伤小、恢复快、视野清”的优势，逐渐从腰椎拓展至颈椎领域。然而，受限于颈椎前方解剖复杂，操作空间狭小，内镜技术在前路的应用一直是难点与热点。国际上虽有相关探索，但国内能成熟开展的医疗机构极少。

技术突破：一个“钥匙孔”如何颠覆传统？

此次手术的主角——Endoscopic内镜，代表当前颈椎微创技术的前沿方向。与传统的显微镜辅助下ACDF（需借助较大的通道或牵引器）不同，Endo-ACDF将高清内镜与微创操作器械整合于一体，通过一个不足3厘米的微小切口，建立直达病灶的“钥匙孔”通道。

这项技术的先进性体现在以下三点：

1.极致微创，保留结构：该技术利用颈前部肌肉间隙（血管鞘与内脏鞘之间）作为天然入路，最大程度避免了对气管、食管及颈前肌群的持续牵引，减少了术后吞咽困难和颈部不适的发生率。

2.高清视野，精准减压：内镜提供高清、放大的术野，使医生能清晰分辨硬膜囊、神经根及后纵韧带，实现精准的“靶向”减压，有效降低了脊髓和神经根损伤风险。

3.水介质环境，术野清晰：持续的水介质灌注不仅保证了视野清晰无血，还能冲洗掉炎性介质，有利于神经功能恢复。

临床研究对比显示，相较于传统开放ACDF，内镜辅助下ACDF在减少术中出血、缩短住院时间、降低术后早期疼痛评分（VAS）方面具有显著优势。尽管手术时间可能略有延长（存在学习曲线因素），但其带来的微创红利——更少的组织损伤、更低的并发症风险（如吞咽困难、喉返神经麻痹）、更快的功能恢复，是传统术式无法比拟的。

深耕微创，为患者脊梁撑起新希望

康复大学青岛中心医院脊柱外一科始终紧跟国际脊柱外科发展前沿，致力于脊柱微创技术的创新与推广。从早期的椎间孔镜（PELD）到单侧双通道内镜（UBE），再到此次成功开展的山东省首例Endo-ACDF手术，科室已完成从腰椎到颈椎，从后路到前路的全脊柱内镜技术的覆盖。

Endo-ACDF技术的成功落地，不仅体现了科室在微创脊柱外科领域的深厚技术积淀，更展现了团队敢于挑战高难度、勇于探索新技术的学术前瞻性。科室将继续秉承“精准、微创、快速康复”的ERAS理念，将先进的医疗技术转化为惠及广大患者的优质医疗服务，打造山东省乃至全国脊柱微创治疗的新高地，为患者的脊梁撑起新的希望！