无辐射、更精准！超声造影(CEUS)为肝病诊断带来新选择

近日，青岛市第八人民医院东院超声科与感染性疾病科（肝病科）协同合作，成功运用“超声造影”技术为多位患者完成精准超声诊断。该技术不仅帮助患者明确病情疑虑，也为临床后续治疗指明了方向，成为肝脏病灶诊断的一项新利器。

医护人员为患者肝脏超声造影检查中

超声造影是在常规超声检查基础上，通过静脉注射超声造影剂（声诺维或示卓安等声学造影剂）实时、动态、全程显示组织、器官的血流灌注情况，通过对病灶显像的增强时间、增强水平、血管构筑特征、造影剂分布特征、增强消退模式等信息进行综合分析来诊断疾病。

超声造影广泛应用于病灶的良恶性判断，肿块穿刺活检的引导，恶性肿瘤化疗及微创介入术后的疗效评估等方面，是一项实时、动态、快捷无创，无电离辐射、特异性和敏感性高的新型影像学技术，是继二维超声、彩色多普勒超声之后的第三次超声革命。

这一新技术的推广应用，标志着八医在超声诊断与肝脏疾病诊疗水平方面迈上了新台阶，将为更多患者提供更安全、精准的诊断服务。

肝癌消融术后病例，动态观察病灶内及周边血供情况，排除肿瘤灭活不全或复发

考虑肝硬化多发再生结节病例，肝脏超声造影可作为筛查混于其中的恶性结节的有效手段

考虑肝脏低脂区病例，此前普通及强化CT均未见明显异常

健康科普

什么是肝脏超声造影？

肝脏超声造影，是针对肝脏病变进行超声造影，实时动态地观察肝脏正常组织和病变组织的血流灌注情况，为肝脏病灶的性质判断提供关键的线索。

肝脏超声造影可极大提高肝脏低速血流及微小血管显示敏感性，显著提高超声诊断分辨率、敏感性和特异性，能动态观察肝脏病灶在动脉期、门静脉期、延迟期、库否期各个时相的血流动态变化，根据声像图进一步进行诊断和鉴别，诊断符合率达96%以上。

（一）肝脏超声造影的优点：

1.超声造影剂不含碘成分，注射剂量小，通常在2ml以内。

2.严重过敏罕见，且微泡几分钟后经肺部代谢排出体外，无肝肾毒性，适用于肾衰竭及肝功能异常等患者；

3.无需皮试，可经外周静脉或腔内注射；  

4.方便，快速，无辐射、重复性好；  

5.全程实时动态观察；  

6.检查费用相对较低，适合疗效评估及长期随访。

（二）哪些人群适合做超声造影检查？

1.常规超声发现肝脏结节，性质不明者；

2.肝硬化患者定期监测，筛查早期肝癌；

3.疑似肝癌、血管瘤、增生结节等需明确诊断者；

4.肝癌局部消融治疗前定位、术中监测及术后疗效评估；

5.肝、肾功能不全，无法进行增强CT/MRI检查者。

（三）什么情况下不能做肝脏超声造影？

1.对造影剂过敏者以及有蛋类或蛋制品过敏者禁用；

2.部分心脏病患者：如急性冠脉综合征或临床不稳定性心脏病、心绞痛、急性心衰和严重心率失常、重度肺动脉高压患者；

3.未控制的原发性高血压和成人呼吸窘迫综合征患者；

4.孕妇和哺乳期患者。

（四）安全性问题

目前临床广泛使用的超声造影剂微泡内填充的是惰性气体（如六氟化硫、全氟丁烷等），此类气体无毒无害，溶解在血液后不会干扰正常的血液循环，也不会形成大气泡导致气体栓塞。这些小气泡在完成它们的使命后，会轻松地通过毛细血管，短时间内会随着呼吸排出体外。

因此，超声造影是一种安全、有效、无创的检查方法。

（五）检查流程有哪些？

1.检查前一天晚上清淡饮食，空腹8小时以上；

2.了解禁忌症及注意事项，签署超声造影知情同意书；

3.肘部静脉置留置针备用；

4.选择合适检查体位，配合医生闭气和呼吸；

5.造影过程，可重复多次观察；

6.造影完成后观察30分钟以上，无不适后，拔出留置管，检查结束。

（六）超声造影有特异性表现的常见局灶性肝脏病变

1.肝细胞肝癌

2.胆管细胞癌

3.肝转移癌

4.肝血管瘤

5.肝局灶性结节性增生（FNH）

6.肝腺瘤

7.肝脓肿

8.肝硬化增生结节

9.肝囊肿

10.肝脂肪沉积/低脂区