胆囊结石合并胆总管结石治疗新技术：一期微创保胆并胆总管取石

胆囊结石合并胆总管结石是胆道外科常见病及多发病，多数情况下，胆总管结石往往是胆囊结石落入胆总管造成的。若不及时处理，胆囊结石和胆总管结石均会导致病人引起严重的胆系感染，在这种情况下，我们该如何选择手术方式呢？

近日，青岛市第三人民医院肝胆外科有多位胆囊结石合并胆总管结石的年轻患者，年龄在32-50岁，并且病人均有保胆意愿。根据病人病情，肝胆外科主任朱武晖带领团队为病人安排详尽的术前检查，进行严谨的术前评估及术前讨论，制定手术规划。排除手术禁忌后，均为病人安排了腹腔镜下胆囊切开取石术，超细胆道镜下，经胆囊管胆总管取石术。所有病人均按计划完成手术，术后恢复快，手术为微创三孔，最大为1.1厘米，不切除胆囊，不切开十二指肠乳头（Oddi括约肌）。

市三医肝胆外科在引进超细胆道镜（直径2.5mm）后，经过前期的经验积累，目前对超细胆道镜的使用游刃有余，同时具备青岛市唯一胆道碎石设备——冷激光碎石系统，手术医师可以更好的应对棘手的结石病。对胆囊结石合并胆总管结石的病人，胆囊管通过率、胆总管结石取出率大幅提高，使保胆技术、胆管取石技术又上一个新台阶。下一步，肝胆外科将在复杂肝内胆管结石的治疗中应用超细胆道镜及新的碎石技术，使肝内胆管结石的病人获得最大获益。

超细胆道镜在胆道疾病治疗中的优势有哪些？

1.低创胆道损伤超细胆道镜（直径2.5mm）可通过胆囊管对胆总管、肝总管进行探查，手术创伤和单纯的腹腔镜胆囊切除或保胆取石术近似，极大的降低了手术创伤。2.提高保胆成功率特别是对有胆囊管结石的病人，超细胆道镜可进入胆囊管，找到结石进行取石，或碎石取石，同时确保胆囊管的绝对通畅，保证保胆成功率。并且超细胆道镜可通过胆囊管进入胆总管，确保胆总管无残留结石。3.降低结石残留率超细胆道镜可以发现部分影像学检查未能发现的胆总管小结石，避免结石残留。4.病人获益最大化对于胆管不扩张病人，超细胆道镜的应用，可以避免打开胆总管，避免破坏胆管完整性，避免术后携带T管，免除身体的痛苦。可以避免ERCP术所致的Oddi括约肌切开，保护Oddi括约肌功能（控制胆汁、胰液排泄，防止反流和逆行感染），避免ERCP术后胰腺炎及术后携带胆管支架，缩短康复时间。5.精准外科理念超细胆道镜的应用，符合目前精准外科理念，符合“保护胆囊、保护Oddi括约肌”以及“保胆护肝”的最新理念。