“消”傲江湖 | 西海岸新区中心医院阑尾炎治疗新突破不开刀内镜保阑尾 病痛立消

急症来袭，愁云满室——患儿腹痛难解

2024年12月5日，青岛西海岸新区中心医院消化中心消化内科李彬主任的门诊迎来了一位焦急的母亲，她的12岁儿子因“反复脐周及右下腹痛”已辗转多家医院，诊断为阑尾粪石伴急性阑尾炎。虽然外科手术通常是此类病症的常用治疗方法，但孩子尚小，考虑到家属对手术的担忧，他们选择了输液保守治疗，但效果不佳。眼看着孩子遭受病痛的折磨，妈妈满眼的心疼和无奈。医者仁心，急欲解困。

李彬主任听闻，马上对患儿进行仔细检查，综合评估后告诉这位母亲，患儿是因阑尾粪石阻塞阑尾腔发生急性阑尾炎，现在有更好的不用外科手术的新方法：内镜下逆行阑尾炎并直视下取石治疗（ERAT）。母亲非常高兴，要求立即住院实施治疗。

妙手回春，内镜显威——新术取石解痛

经过完善的术前检查、讨论和准备，患儿于12月7日在介入诊疗室接受了静脉麻醉下内镜下逆行阑尾炎治疗并粪石取石术。术中，医生利用先进的一次性成像导管（子镜），在直视下成功取出多块粪石，手术历时1小时，患儿腹痛立即缓解。术后复查CT显示阑尾腔内无粪石，患儿在观察治疗3天后顺利出院，无腹痛，无发热等任何不适。内镜之下，病痛遁形。

科普TIME：免疫之盾，不可轻弃

急性阑尾炎是常见病，发病急，表现为上腹部及右下腹部痛，发热，食欲不振，恶心，呕吐，大便稀等，提及该病，大家首先想到静脉滴注抗生素的内科保守治疗，或者是外科手术切除阑尾。但随着医学研究不断深入，人们发现阑尾含有丰富的淋巴组织，它是重要的免疫器官，能够参与细胞与体液免疫，可以帮助人体抵抗疾病的侵袭，还可以分泌多种物质和各种消化酶刺激肠管蠕动等，因此保留阑尾对患者健康有重要意义。

阑尾因为与结肠相通，经自然腔道内镜手术思路的创新及技术的提高也为阑尾粪石的取出、阑尾炎的治疗提供了新的思路。因此就出现上面我们提到的内镜下逆行阑尾炎并直视下取石治疗。该内镜子镜直径仅3mm，结肠镜顺利到达回盲部后通过肠镜活检孔道可以将子镜送入阑尾腔内，直视下在阑尾腔内进行诊断、冲洗、取石、引流等治疗，顺利取出阑尾粪石，子镜的出现为我们实现直视下进入阑尾腔，进行阑尾腔内病变的诊断和治疗翻开了新的篇章。

福泽众生，内镜之光——患者福音普降

哪些患者适合进行内镜下阑尾炎的治疗呢？

青岛西海岸新区中心医院消化中心消化内科主任李彬介绍：结肠镜下联合子镜治疗阑尾炎适应各种原因引起的急慢性阑尾炎，包括阑尾粪石梗阻急性阑尾炎、阑尾炎反复发作、阑尾化脓腔内高压、阑尾腔局部狭窄、阑尾穿孔脓肿局部包裹等。

内镜下逆行阑尾炎并直视下取石治疗，不但保留了阑尾的同时达到不开刀治疗阑尾炎，而且避免了以往阑尾冲洗治疗需在X线下的放射影响，患者不开刀、不打孔、不接受辐射即为患者清理出阑尾腔内的粘液及粪石，取得极好的治疗效果。该技术的出现，为广大急慢性阑尾炎患者，特别是儿童、学生、孕产妇及部分体弱多病老年患者带来了福音。它不仅减轻了患者的病痛，还提高了生活质量，为阑尾炎的治疗提供了新的选择。