​青岛市完善“双通道” 保障“救命药”

近年来，青岛市医保局大力推进国家常态化医保谈判制度的落地实施，不断构建完善国谈药品由定点医院和定点零售药店“双通道”供应保障机制，保障广大参保人的合理用药需求。今年1-11月份，全市共通过医保结算报销双通道药品154万人次，涉及参保人52.56万人；结算药品费用19.45亿元，医保基金支付15.38亿元，职工和居民参保人平均报销比例达到79.07%，医保报销待遇在全省范围内居于前列。

畅通保障供应渠道，确保国谈药品“买得到”。将协议期内的430种国谈药品全部纳入“双通道”管理，同时将87个常规乙类药品一并纳入“双通道”，全市“双通道”管理药品品种达到517种,并根据国家谈判结果和医保目录调整情况及时动态更新;发挥定点零售药店灵活、及时的市场优势，把定点零售药店纳入国谈药供药保障范围，并享受与医疗机构同样的医保报销政策。目前，联网结算的“双通道”药店达到107家，覆盖了全部十个区、市；联合卫健部门加强督导，督促各定点医疗机构根据临床用药需求，及时召开药事会，将国谈药纳入供应范围，做到“应配尽配”。

优化配套保障政策，确保国谈药品“能报销”。针对部分慢性病药品适用于门诊长期治疗等特点，第一时间将重度特应性皮炎、脊髓性肌萎缩症、C型尼曼匹克病等国谈药品相关病种纳入门诊慢特病管理，让患者长期用药有了保障；

针对类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等疾病使用的国谈药，年治疗费用明显高于现行医保报销额度的问题，将相关病种使用国谈药品的费用单列，不受医保门诊年度额度限制，明显降低了参保患者的用药负担；针对部分肿瘤患者注射类化疗药品的需求，支持定点医疗机构和零售药店开展日间化疗中心业务，药店可将注射类药品直接配送到患者就诊的日间化疗中心进行注射，既保证临床用药安全，又方便患者。

优化医保经办服务流程，确保购药“更便捷”。全面实现电子处方线上流转使用，患者经医生诊断开具电子处方，到“双通道”药店购药时，只需刷社保卡或者电子医保凭证，药店即可获取患者处方信息，完成配药报销，实现无感式医保结算；在医保局官方网站、微信公众号开通了“双通道”线上查询功能，及时发布更新“双通道”药店配备国谈药品信息，方便参保人“随用随查”，自主就近选择定点零售药店购药结算；加快推进“双通道”药店省内异地联网结算扩面工作，全市107家“双通道”药店全部开通“双通道”药品省内异地联网结算服务，彻底解决省内异地参保人双通道药品报销手续繁琐、资金垫付压力大等难题。

下一步，青岛市医保局将按照国家和省统一部署，继续做好国谈药品纳入医保目录后的落地使用工作，确保参保患者在第一时间能够享受到国家医保目录调整带来的政策红利。