70岁大娘晚期结肠癌转移充满腹腔，胃肠腹壁疝外科成功救治

袁奶奶70岁，近日因腹痛、呕吐、腹胀、排便停止等症状来到北京大学人民医院青岛医院胃肠腹壁疝外科，入院后完善相关检查，医生考虑是因结肠恶性肿瘤引起的肠梗阻。

肠梗阻救治时间窗

癌症引起的机械性肠梗阻应及时就医。如果不及时处理，可能会导致肠壁缺血、坏死，进而引发严重的并发症，如腹膜炎、败血症等。

袁奶奶梗阻症状明显，肠道功能受到严重影响，需要尽快医疗干预。正当一家人焦虑时，在青岛就能看上北京专家的消息给他们吃了一颗定心丸。

“人民”专家梁斌教授常态化在青工作

北京大学人民医院青岛医院是国家区域医疗中心建设单位，三年来北京大学人民医院派驻数百名专家常态化往返京青两地，在青岛开展门诊、查房、手术、带教等工作，让岛城及周边市民不出青岛就能得北京同质化医疗服务。

北京大学人民医院胃肠外科主任医师、北京大学人民医院青岛医院胃肠腹壁疝外科学科主任梁斌教授自2024年初常态化在青岛开展工作。1995年，他毕业于北京医科大学临床医学系，2001年获得北京大学医学部研究生院临床医学外科学博士学位，先后赴香港基督教联合医院微创外科中心和美国凯斯－西储大学医院进行微创外科方面研修，两次赴南京军区南京总医院进行临床营养研修，在胃癌、大肠癌、阑尾肿瘤、阑尾炎及其他外科急重症、腹腔镜微创外科、减重代谢外科、营养支持治疗、肠瘘、腹膜粘液瘤等方面积累了丰富经验。

全面考虑病史和病情后，摆在患者面前有两条路：

1.立即手术

这种方法可以直接解决问题，但因袁奶奶肠梗阻症状较为严重，手术过程中可能需要进行造口（即在腹部开一个临时的出口，用于排泄），影响患者术后的日常生活质量。

2.先行放置肠道支架

通过放置肠道支架解除梗阻，再择期手术治疗，可以避免造口，提高患者术后的生活质量。

为了袁奶奶术后生活质量，胃肠腹壁疝外科团队决定请消化内科先行置入肠道支架，梗阻解除后再做手术。

结肠癌已多发转移

术前梁斌教授仔细查看患者及资料，考虑患者的结肠恶性肿瘤很可能已经多发种植转移。多个研究表明，如不干预，伴有腹腔内转移的患者中位生存期不足1年。

困难

结肠恶性肿瘤腹腔内转移是常见、多发、严重的并发症。多个部位形成新的病灶会增加手术切除的范围，转移的肿瘤可能与周围组织和器官发生粘连或浸润，使得分离和切除变得更加困难。手术复杂且高风险，需要高度专业的医疗团队支持，在切除肿瘤的同时，尽量保护周围的正常器官和组织，避免不必要的损伤。

成功

梁斌教授和团队仔细考虑，拟定了同质化手术方案（CRS＋C－HIPEC），术中探查患者结肠肿瘤，发现腹腔盆腔多发种植转移灶，按既定手术方案进行，术后再次间断应用2次腹腔热灌注治疗，这是目前国际领先的技术，降低术后复发转移风险，有效提高患者术后长期存活率。最终手术成功，术后患者恢复好，平稳出院。

胃肠腹壁疝外科专家提醒，结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一，50岁以上的人群应定期进行肠癌筛查，通过合理的预防和定期检查，可以显著降低发病率和死亡率。