山东大学齐鲁医院（青岛）完成一例关节镜下儿童胫骨平台骨折手术

近日，山东大学齐鲁医院（青岛）小儿骨科联合运动医学科为一位12岁的胫骨平台骨折女童完成关节镜下手术。

患儿入院后，小儿骨科医生为其完善了检查，发现患儿为左膝胫骨平台骨折，CT显示其胫骨平台塌陷0．5cm。儿童胫骨平台骨折比较罕见，治疗起来也比较棘手。因患儿年幼，骨骼发育尚未成熟，胫骨近端骨骺骺板未闭合，不适当的治疗可能会加重骨骺的损伤，影响患儿膝关节发育，同时，骨折累及胫骨关节面，打开膝关节直视下复位，又会造成关节内较大的损伤和皮肤瘢痕。经全科讨论，决定联合运动医学科发挥关节镜的优势，在关节镜下进行骨折闭合复位内固定微创手术治疗。

经过充分术前准备，运动医学科主任葛兴涛和小儿骨科主任许洪涛联合实施了手术。术中，葛兴涛对患儿进行了关节镜检查，排除了关节内的其他损伤，直视下观察到关节面塌陷的情况，明确了进行关节面撬拨复位的手术入路；许洪涛进行了经皮关节面撬拨复位，恢复关节面的平整，然后经皮在关节面下精准置入2枚空心螺钉对关节面进行支撑固定。术中关节镜检查塌陷的关节面恢复如初，同时透视可见胫骨近端骺板也没有损伤。手术时间短，出血少，术后患儿疼痛轻微，手术瘢痕小，家长非常满意。

关节镜下治疗胫骨平台骨折，有助于准确判断关节面骨折情况、评估骨折复位情况以及同时处理合并半月板、韧带损伤等，目前已较多的应用在成人骨科治疗中，取得了较好的疗效。儿童因其骨骼生理结构的特点，胫骨平台骨折比较罕见，本病例中结合我院小儿骨科和运动医学科的优势，联合施治，取得了令人满意的临床效果和社会效益。

专家简介：

葛兴涛，运动医学科主任，主任医师。毕业于南方医科大学，医学博士。曾至英国皇家公主医院学习深造。

学术兼职：

山东省医学会运动医疗分会副主任委员、山东省医师协会运动医学分会常务委员、山东省医学会运动医疗分会肘关节专业委员会主任委员、山东省医师协会运动医学分会肘关节学组组长、山东省研究型医院协会运动医疗分会副主任委员、山东省医药教育协会运动医疗副主任委员。

擅长领域：

关节镜下肩袖修补、肩周炎松解、肩关节不稳的处理、肘关节镜手术、膝关节韧带重建、半月板修补、髋关节撞击症等髋关节镜手术、踝腕关节镜手术以及膝关节痛的保膝手术等。

科研与教学：从事运动医学临床工作20余年，发表文章近20篇，其中核心杂志4篇，SCI收录13篇；主编著作2部；承担市级科研1项，院校级1项，省厅级1项。

许洪涛，小儿骨科主任，副主任医师，美国费城儿童医院访问学者

学术兼职：

青岛市医学会骨科分会小儿骨科学组组长、中华医学会骨科分会小儿创伤矫形学组委员、SICOT中国部小儿骨科专会委员、中国医师协会骨科分会小儿骨科工作委员会委员、中国骨科菁英会小儿骨科初始会员、中国研究型医院学会骨科创新与转化专业委员会儿童骨科学组委员。

擅长领域：

儿童四肢骨折与关节疾病，先天性和后天性畸形诊断和治疗，肌性斜颈，发育性髋关节脱位，儿童股骨头坏死、脑瘫后遗症的诊断和治疗，马蹄内翻足等足踝疾病，骨与关节创伤后遗症的诊断治疗。