重视“两癌”筛查 呵护女性健康 —— 宫颈癌与乳腺癌的预防与早期检测

宫颈癌和乳腺癌作为女性最常见的两大恶性肿瘤，一直是威胁女性健康的重大问题。为了提高公众对这两种疾病的认识，并促进其早期发现与治疗，本次科普讲座，特邀青岛市妇幼保健计划生育服务中心主任医师袁丽，走进市直机关工委，为大家带来专题讲座《重视“两癌”筛查 呵护女性健康》。

一、宫颈癌

专家提到，宫颈癌是具有“三个唯一”特点的癌症：唯一病因明确；唯一可以早期预防和治疗；唯一可能基本消灭的癌。

宫颈癌发病原因及高危因素：

WHO指出：高危型HPV的持续性感染是宫颈癌的主要病因。HPV分为高危型和低危型两大类，只有高危型HPV可能导致宫颈癌的发生；低危型HPV则可能导致外生殖器疣等良性疾病，和宫颈癌无关。其次，大部分HPV感染的患者可以自行清除病毒 （无论感染的是高危型或低危型），一般自然清除的时间是 7～12个月。只有高危型 HPV持续感染患者才有可能发生宫颈癌。

没有性生活也有可能感染HPV吗？

专家指出，没有性生活也有可能感染HPV。性生活是HPV感染的主要途径，但不是唯一途径：皮肤黏膜（尤其是破损的皮肤黏膜）与被HPV污染的新鲜液体直接接触，有感染可能；分娩过程中，胎儿经过感染HPV的母亲产道。专家提倡：性生活前的适龄女孩接种HPV疫苗，保持健康的生活方式，衣物分开洗涤、单独使用浴具及寝具的好习惯。

HPV感染的普遍性：

HPV的感染非常常见，和感冒差不多常见。据估计，80％以上的女性一生中至少有过一次HPV感染。换句话说，只要敢去查，它就敢阳性！所幸的是，90％以上的HPV感染可在2年内自然清除。只有少数持续性的高危型HPV感染才有可能致癌。

HPV的致癌过程并非一蹴而就，而是由HPV感染→持续感染→癌前病变→癌症的时段通常十年左右，中间过程中既有可能自行好转也可以通过治疗癌前病变而阻断。

关于预防HPV感染，专家提到了三级预防措施：

一级预防：接种预防性HPV疫苗。宫颈癌是迄今所有恶性肿瘤中唯一可以通过接种疫苗来预防的。

二级预防：宫颈癌筛查。筛查出无症状但有患宫颈癌风险的高危妇女；筛查出已患CIN或早期宫颈癌的妇女。

三级预防：宫颈癌及癌前病变的合理治疗。

HPV疫苗怎么选？

专家强调：“早打”比“打哪种”更重要！HPV以性传播为主，从疫苗预防效果及卫生经济学角度讲，最佳接种人群为尚未发生性行为的年轻女孩，可尽早建立免疫屏障。HPV在9－14岁的女孩体内产生保护性抗体的水平，较15岁以上的女孩高一倍。在感染前接种最有效。专家提醒：接种之前不需检测是否感染HPV。

月经期、备孕期、孕期、哺乳期可以接种吗？

经期并非是接种禁忌症，建议症状比较明显的女性应避免经期接种。有备孕计划的女性不建议接种疫苗。如果接种过程中怀孕，不需终止妊娠，要暂停接种，等哺乳期结束后再补接剩余剂次。孕期、哺乳期女性也应避免接种HPV疫苗。

打了疫苗，就可以高枕无忧吗？

专家提醒，绝对不行。首先，HPV疫苗所针对的的病毒亚型有限。并不是所有的HPV病毒都在疫苗预防之列。所以即使有疫苗保护，坚持良好的生活方式还是很有必要的。

另外，HPV疫苗并不能完全取代TCT和HPV筛查。必要的检查还是不能丢的。疫苗是降低患癌几率，并不是完全杜绝癌症。

关于宫颈癌的筛查方法，专家提到了以下几种：

宫颈细胞学检查（TCT／LCT）是宫颈癌筛查的基本方法，指在显微镜下观测宫颈细胞，查看宫颈细胞是否有异常。TCT对细胞的宫颈癌检出率为90％以上，同时还能发现部分癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。每三年筛查一次。

HPV病毒学检查相对于细胞学检查敏感性高，特异性低，可与TCT联合应用于子宫颈癌筛查。数一数有多少HPV病毒——HC2检查；看一看有多少种HPV病毒——HPV分型检查。每五年筛查一次。

二、乳腺癌

专家指出，乳腺癌的高危人群有以下几类：

1、直系亲属中有乳腺癌疾病史的人

2、初潮太早、绝经太晚者

3、 35岁以上未孕、未哺乳者

4、含激素药物、保养品的不正规使用

5、频发流产

6、酗酒和有不良嗜好者

7、压力过大、熬夜者

8、肥胖人群

乳腺癌的临床症状：

专家指出，乳腺癌早期通常没有什么症状，但女性有时会自己发现乳腺的问题，常见的症状和体征主要以下几点：无痛性肿块、乳头溢液、乳头乳晕和皮肤异常（酒凹征、橘皮样）、乳房轮廓的改变、腋窝区淋巴结肿大及上臂水肿。

如何预防乳腺癌：

对于普通人群，我们在乳腺癌的预防上能够做的是极其有限的。目前还没有预防乳腺癌的确切方法，但一些生活方式的选择可以显著降低患乳腺癌和其他类型癌症的风险，这些措施包括：远离烟酒，避免熬夜；选择松紧合适的内衣；坚持母乳喂养；做足够的运动；保持平和的心情；坚持健康饮食，多吃新鲜水果和蔬菜；保持健康的体重指数。

专家强调，除了以上的预防手段，女性还需要更专业的检查：

三种基本的乳腺检查：

1．超声：经济、无创伤、无放射性，对肿块、结节的检出率高

2．钼靶：便捷、客观、有放射性，对钙化及结构扭曲类病变检出率高

3．磁共振：可行增强扫描、无辐射，更清楚的显示乳腺微小病灶。（特异性低，炎症与癌症鉴别较难）

专家提醒，对于宫颈癌和乳腺癌这两种威胁女性健康的严重疾病而言，预防的效果远远大于治疗。通过早期预防和筛查，可以在疾病的最初期加以干预，这是治疗癌症最有效的方法。因此，加强公众教育，提高女性对“两癌”筛查重要性的认识，倡导健康的生活方式，以及定期进行医学检查，都是至关重要的。