是否有女生，因痛经严重影响工作和生活，每次都狂灌热水？是否有女性，结婚后备孕迟迟没有成功，焦虑、到处寻医问药？很多人以为这些妇科疾病可能是宫寒引起的。
但其实，有可能是患上了这种病——子宫内膜异位症！
青岛市城阳区人民医院妇科副主任医师季晓峰介绍，子宫内膜异位症是引起女性盆腔痛与不孕的主要原因之一，常见于育龄期妇女。每位子宫内膜异位症患者的临床表现、病灶部位等都不同，可以说“千人千面、千变万化”，因此临床中遇到每位患者的诊治方法均有不同，遇到的困难也不尽相同，可谓是“没有最难、只有更难”。而且与子宫恶性肿瘤诊治有标准的术式相比而言，子宫内膜异位症，特别是DIE（深部浸润型子宫内膜异位症），通常表面无明显病灶，而是浸润到盆腔深部，或累及不同的脏器，紧邻血管及神经，手术难度极大，对手术医生技术要求极高。
近日，青岛市城阳区人民医院妇科就接诊了这样一位复杂的子宫内膜异位症的患者，幸好在北京大学第三医院妇科郭红燕主任专家团队的努力下通过腹腔镜手术让患者摆脱了病痛的折磨。
严重痛经 囊肿迅速增大 病情复杂 患者慕名找到北医三院专家
41岁的刘女士（化名）在8个月前查体时发现患有卵巢巧克力囊肿，随后定期复查时发现囊肿迅速增大，还伴有严重痛经，让刘女士非常痛苦。而在之后求医过程中，口服药物带来的不耐受、消化道反应等副作用也让刘女士无法忍受。
近日，刘女士听说北医三院的妇科专家在青岛市城阳区人民医院出诊，立即预约北医三院妇科李圆教授的专家号。李圆教授接诊后，完善相关妇科检查，与郭红燕主任评估后，认为患者不但有卵巢巧克力囊肿，甚至还有盆腔深部子宫内膜异位症，建议手术治疗，同时术后继续药物治疗并长期管理。刘女士与家人沟通后，当天入住妇科病房。
入院后，青岛市城阳区人民医院妇科季晓峰副主任医师在术前与患者反复沟通病情，考虑到病灶可能侵犯盆腔周围器官，联合普外科（胃肠及疝外科）、泌尿外科、麻醉手术科等科室专家会诊，完善手术治疗方案。完善各项术前准备后，北医三院妇科郭红燕主任主刀，带领青岛市城阳区人民医院妇科手术团队一起，为刘女士实施腹腔镜盆腔子宫内膜异位病灶切除、卵巢巧克力囊肿切除、右侧输尿管异位病灶切除、直肠子宫内膜异位病灶切除手术。
术中郭红燕主任精准手术、抽丝剥茧 让患者摆脱疾病困扰
术中，郭红燕主任发现患者盆腔因子宫内膜异位病灶的侵犯粘连极为严重，几乎无法分辨盆腔各个器官及其界限，双侧卵巢巨大的子宫内膜异位囊肿，并且与周围严重粘连，子宫直肠陷凹完全封闭，直肠前壁被异位子宫内膜侵犯，盆腔腹膜被异位子宫内膜侵犯僵硬，右侧输尿管、右侧子宫动脉也被子宫内膜侵犯，整个术野不知该从哪下手。平时的恶性手术与这个手术比起来，也变成了小儿科。但郭红燕主任整个手术非常镇定，一把超声刀游刃有余、抽丝剥茧，厘清各个器官间的界限，剥巧囊、止血，游离右侧输尿管、切除侵犯右输尿管的异位子宫内膜，游离右侧子宫动脉、切除侵犯右侧子宫动脉的异位子宫内膜，分离粘连、清楚形成子宫直肠陷凹，切除直肠表面及盆腔腹膜的异位子宫内膜，最后行直肠充气试验、确认直肠完整，右侧输尿管完整，但是仍放置D-J管有利于输尿管功能正常。
这例复杂手术，郭红燕主任用时约3小时成功完成，整个手术过程非常顺利，参与手术的医生表示好似是一场完美的“表演”。术后，刘女士恢复良好，已经顺利出院，目前正在妇科门诊进行长期管理，已经彻底摆脱了痛经的烦恼。
此手术是由北医三院郭红燕主任亲自主刀，不仅让患者在家门口接受国家级医疗专家服务，同时也让科室人员学习到北京专家的先进医疗理念和医疗技术，有利于提高科室医疗技术水平，更好为城阳当地女性健康服务。
子宫内膜异位症——“离家出走”的子宫内膜组织
接下来，青岛市城阳区人民医院妇科季晓峰副主任医师为大家科普一下什么是子宫内膜异位症。
什么是子宫内膜异位症？
子宫内膜异位症简称内异症，是指子宫内膜组织（腺体和间质）生长在子宫腔与子宫肌层以外的部位，简单理解就是子宫内膜组织“离家出走”了。
正常子宫内膜位于子宫腔表面，每月会受到激素影响增厚，随着月经周期波动，当一个周期结束没有受孕，子宫内膜就会从宫腔脱落，形成月经。但如果子宫内膜组织“离家出走”，跑到了宫腔以外其他部位生长、浸润，还会受到激素的影响随着每个月经周期，内膜变厚，然后脱落和出血，但这些其他部位脱落的组织和血液无法离开身体，会在这些部位形成包块、囊肿，引起炎症、疼痛等多种症状，这就是子宫内膜异位症（EMT）。
子宫内膜异位症有哪些临床症状？
子宫内膜异位症症状因人而异，具体病变部位不同也会出现不同症状。常见症状有：
1.疼痛。继发性痛经，进行性加重，贯穿整个月经期，甚至经前就开始出现疼痛，影响日常活动和生活。慢性盆腔痛、性交痛或性交后疼痛。
2.月经异常。
3.不孕。
4.其他症状：侵犯特殊器官的内异症常伴有其他症状。肠道内异症常有消化道症状，如便频、便秘、便血、排便痛或肠痉挛，严重时可出现肠梗阻。膀胱内异症可出现尿频、尿急、尿痛甚至血尿。输尿管内异症常发病隐匿，多以输尿管扩张或肾积水就诊，甚至会出现肾萎缩、肾功能丧失。如果双侧输尿管及肾受累，可有高血压症状。肺及胸膜内异症可出现经期咯血、气胸。剖宫产术后腹壁切口、会阴切口内异症表现为瘢痕部位结节伴有与经期密切相关的疼痛。
子宫内膜异位症出现在什么部位？有哪些类型？
子宫内膜异位在组织学上虽然是良性，但却有增生、浸润、转移及复发等类似恶性肿瘤的特点。因此，异位的内膜可侵犯全身任何部位，但大多数位于盆腔脏器和壁腹膜，以卵巢、宫骶韧带最常见，很大一部分病人会有侵犯输尿管，膀胱，肠道等脏器。
根据出现的位置不同可分为：卵巢子宫内膜异位症、腹膜子宫内膜异位症、深部浸润型子宫内膜异位症等。其中以卵巢最为多见，因异位的内膜在卵巢内生长并反复出血，形成囊肿，内含暗褐色黏糊状血液，状似巧克力，因此卵巢异位囊肿又称“巧克力囊肿”。
如果担心或者怀疑是否患有子宫内膜异位症时，应该怎么及时明确诊断呢？
1.超声检查。经阴道的超声检查可以更清晰地观察到子宫和卵巢的状况，也可以帮助识别是否有类似“巧克力”的囊肿，这种表现是子宫内膜异位症的影像学典型特征。
2.核磁共振检查。可以更清楚的观察到盆腔的软组织结构，比如卵巢、子宫、异常的囊肿信号等，而且核磁共振检查可以更好地评估病变的范围和深度，也是作为子宫内膜异位症必备的术前检查。
3.腹腔镜。腹腔镜活检是诊断子宫内膜异位症的“金标准”。这种检查是一种有创性的检查，通过腹部小切口插入腹腔镜，医生可以直接观察到盆腔内的器官和组织，识别子宫内膜异位灶并且取样，将取出的组织进行组织病理检查，可以判断是否是子宫内膜异位症。这既是治疗方式同时也是诊断方式。
子宫内膜异位症有哪些治疗手段？
确诊为子宫内膜异位症时，不要过分焦虑，作为一种女性的常见病，针对其的治疗方式已经比较成熟。目前，子宫内膜异位症主要以手术治疗和药物治疗为主。
1.药物治疗。药物治疗是子宫内膜异位症的一线治疗方式，治疗目的主要是缓解疼痛等症状，通过调节激素水平，抑制内膜生长，从而减少内膜生长、脱落导致的疼痛症状。
2.手术治疗。当药物治疗无效或症状严重时，可能需要手术治疗，包括微创手术和可应对复杂病情的开腹手术。
