5月9日，青岛市市立医院心脏中心本部心内科为一名重度钙化三叶瓣患者完成一例经导管主动脉瓣置换术（TAVR）+冠脉介入治疗（PCI）+双腔起搏器植入（DDD）手术，一次性解决重度主动脉瓣狭窄 、冠脉钙化狭窄病变、三度房室传导阻滞 三大“心头之患”，让脆弱的心脏重新焕发生机。此例一站式高难度手术的顺利完成，标志着TAVR心脏团队在高危、疑难、复杂心脏病的微创介入诊疗上再登新高峰。
免于开胸，复杂极高危患者“心”福音
81岁的王先生（化名）因下肢动脉硬化闭塞症于本部血管外科住院，既往有胸闷、憋气症状，未重视。心脏超声提示重度主动脉瓣狭窄。住院期间，老人突发急性左心衰竭，转入心内科心脏重症监护室进一步治疗。
完善冠脉和胸腹主动脉CTA后发现，患者除了主动脉瓣狭窄，还有回旋支重度狭窄、双侧髂外动脉局限性狭窄、右髂外动脉可见夹层等严重问题；心电图提示III度房室传导阻滞。具备主动脉瓣置换术+永久性起搏器植入术+冠脉支架植入术指征。
面对严重复杂的病情，本部心内科主任王正忠组织TAVR团队与超声介入科、重症医学科、心脏超声科、麻醉手术科、心外科等多学科展开了探讨：如果做外科开胸手术，患者高龄，开胸手术风险高，创伤大，恢复周期长。患方拒绝外科主动脉瓣置换术，希望接受微创介入治疗。
一次手术解决三大“心头之患”
该病例是本部TAVR心脏团队开展手术以来比较具有挑战的一例。
首先，患者三叶瓣重钙化合并多种基础疾病，主动脉根部散在大量钙化，对人工瓣膜形态和瓣膜释放位置都形成了一定的挑战。
其次，由于TAVR手术的特殊性，患者TAVR术后往往再难进行PCI治疗，而分次进行PCI治疗不仅增加了患者的痛苦，也要冒着主动脉瓣狭窄和关闭不全病情近期加重的风险。
另外，患者患有下肢动脉硬化闭塞症，入路大量散在环形钙化，血管入路并发症风险很高。
在充分评估和多学科专家会诊后，王正忠提出了微创手术一次性解决三大问题的治疗方案。高风险TAVR手术考验的是团队默契合作与多样化预案制定，以及术中面对复杂多变的病情灵活应变的能力。对此，TAVR团队制定了详细的应对计划，术中团队密切配合，整个过程一气呵成，手术取得圆满成功。
术后患者恢复良好，次日拔管已经转出EICU，现已顺利出院。出院前，患者家属感激地说：“王正忠主任领导的TAVR团队既专业又负责，一次手术解决了好几个大问题，让老人少遭了不少罪！真的太感谢了！”
勇攀高峰，精湛技术为患者解危纾困
据了解，TAVR+PCI+双腔起搏器植入手术，由于技术难度较高，目前国内只有少数先进的医学中心才能开展。
此次高难度一站式手术的成功，离不开MDT团队的卓越合作，不仅为今后类似的病例治疗提供了宝贵的手术经验，更标志着心脏中心的介入医疗水平再上新台阶，今后将为更多的岛城患者提供更优质的医疗服务。
王正忠 心脏中心本部心内科主任 主任医师 医学博士 硕士研究生导师
曾先后在德国埃森学习先进的心脏介入技术、加拿大渥太华心脏病院完成Fellowship培训。擅长复杂冠脉介入诊疗技术，经导管主动脉瓣置换术 (TAVR) 等；熟练掌握永久起搏器包括无导线起搏器、经皮心埋藏式除颤仪(SICD/ICD)、心脏收缩调节器(CCM)及心脏再同步化技术(CRTD)等。
门诊时间：周一上午 周三上午（本部）
侯方杰 心脏中心本部心内科副主任 副主任医师 医学博士 硕士研究生导师
擅长IVUS、OCT、FFR等腔内影像技术指导的冠心病的精准介入治疗，经导管主动脉瓣置换术（TAVR），卵圆孔未闭封堵术，永久性起搏器植入术。
门诊时间：周一上午 周三下午 周五上午（本部）
