近日，49岁的刘先生（化名）因胸闷、憋气3个月，来到青岛市第三人民医院检查发现右肺中叶实变影伴肺膨胀不全，右肺中下叶支气管内结节影。最终，市三医呼吸与危重症医学科联合多学科成功完成全麻下支气管镜高频电圈套器肿物切除+病损冷冻治疗术。
市三医胸外科主任高强方、主治医师郭磊查阅了解患者病情及影像资料后，立即启动与呼吸与危重症医学科、麻醉科、病理科、医学影像科等多学科会诊。经多学科讨论，确定患者右肺中间支气管占位病灶，应先进行气管镜检查取活检，明确病理类型，确定是否给予镜下介入或手术治疗。若直接手术切除，需要切除肺组织范围大、对肺功能影响较大、对患者机体创伤大，不宜仓促手术。
综合评估患者年龄、耐受能力、胸部CT病灶影像学特征，呼吸与危重症医学科主任孙桂香、主治医师李全磊最终确定治疗方案：全麻下支气管镜高频电圈套器肿物切除+病损冷冻治疗术。这样可以切除病灶，解除气道阻塞，缓解症状，同时获得较大的病灶组织送病理，明确肿物性质。在与患者及家属充分沟通并签署手术知情同意书后，呼吸与危重症医学科气管镜团队在麻醉科帮助下顺利完成了全麻下支气管镜高频电圈套器肿物切除术，并给予病损残端冷冻治疗。术前，在气管镜下发现患者右肺中间干远端被菜花样新生物堵塞，右肺中叶、右肺下叶背段和基底段均不通畅，气管镜不能通过。呼吸与危重症医学科主治医师李全磊与主治医师王磊术中操作娴熟，冷静处置，采取高频电圈套器套扎新生物、电切后取出，见肿物残端来源于右中间干远端近背段开口处，后对病变残端处粘膜及周围组织给予冻融治疗。
手术过程持续约40分钟，术中出血少量，术后患者苏醒顺利，胸闷憋气症状明显改善。术后病理结果：支气管柱状上皮乳头状瘤，为罕见肺部良性肿瘤。叮嘱患者定期复查胸部CT即可，着实避免了肺叶切除之有创手术。
支气管镜高频电圈套器肿物切除术，是一种针对气道内肿物切除的气管镜下操作技术，是呼吸内镜下肿物切除重要的手段之一。电圈套的优点是可以切除较大块肿物，且出血少、安全性高、费用低廉。复杂情况可以多种手段联合使用，如冷冻切除、氩气刀、激光、电凝等，以减少出血等并发症的风险。
青岛市第三人民医院
呼吸与危重症医学科
青岛市第三人民医院呼吸与危重症医学科设有专家门诊、普通门诊，哮喘、慢阻肺、戒烟专病门诊和咳喘药学门诊。病房拥有中心供氧、心电监护、无创呼吸机、高流量无创呼吸湿化治疗仪、震动排痰机、电除颤仪、血气分析仪等救治设备，为及时救治重症患者提供完备保障。科室拥有支气管镜检查室、大型肺功能室。
市三医呼吸与危重症医学科能够熟练开展支气管镜相关技术，如经支气管镜灌洗术、活检、刷检，经支气管镜淋巴结针吸活检术（TBNA），X线透视下经支气管镜肺活检术（TBLB），经支气管镜冷冻肺活检术，经支气管镜治疗各种原因肺不张、嵌取异物、经支气管镜介入治疗等技术。
医院呼吸团队对慢阻肺、哮喘、急慢性呼吸衰竭、重症肺部感染、重症病毒性肺炎、急性肺栓塞、咯血等疾病诊治规范、经验丰富，对慢阻肺稳定期规范管理、慢阻肺急性加重期的救治熟练掌握、规范诊疗、效果理想；护理团队专业能力强，擅长急危重患者的护理，熟练氧疗、吸痰、雾化吸入等护理及健康宣教。
