一向身体健康的陈女士（化名）最近几年经常不明原因出现头痛、头晕症状，进行头颅CT、MRT等不同的检查，均未找出原因。又经历数次头痛折磨后，陈女士来到青岛市第三人民医院就诊，接诊医生详细了解过她的情况，建议她到心内二科进行心脏方面的检查，陈女士表示疑惑：“明明是头晕头痛，不去检查头，和心脏有什么关系？”
在心内二科主任马卫武建议下，陈女士做了TCD发泡实验筛查和心脏彩超，结果让她非常不可思议——偏头痛的病根真的在心脏。看似是风马牛不相及，但诊断结果就是陈女士心脏多了一个“小孔”，检查结果是“卵圆孔未闭”伴右向左分流。
偏头痛可能是心脏小孔惹的祸
马卫武主任介绍，每个人的卵圆孔在胎儿时期是没有闭合的，但是在胎儿出生之后，随着婴儿的啼哭，未闭的卵圆孔会发生功能性闭合，之后逐渐形成解剖上的闭合。若年龄>3岁的幼儿卵圆孔仍不闭合称为卵圆孔未闭。简单地说，人的心脏就像一个两室两厅的房子，在盖房子的时候，为了搬运货物方便，在本该保持密闭独立的两个房间中间掏出了一个洞，这个洞我们理解为卵圆孔。当房子盖好后，为了保持两个房间的密闭性，这个洞就会被堵上，而卵圆孔未闭就相当于这个洞没有被填上。
偏头痛和卵圆孔未闭有什么关系？
现代科学研究证明，30%-40%的偏头痛患者存在卵圆孔未闭，尤其是先兆性偏头痛的患者，大约50%-70%有卵圆孔未闭。为什么会出现这种情况呢？心脏的右心房收集的是全身静脉系统的血液，血液进入肺循环，而静脉系统的一些杂质，如五羟色胺，就会被肺循环过滤掉。但卵圆孔未闭患者右心房和左心房之间多了一个小孔，这些杂质就可以不经过肺循环的过滤，直接到左心房，进入体循环系统，进入人的大脑，这些杂质对大脑会造成恶性刺激，导致偏头痛。
如果长期偏头痛，并且治疗效果不佳，经多方评估很大可能与卵圆孔未闭相关，如何治疗呢？
医生解答：
对于卵圆孔孔径比较大，有中到大量反流的卵圆孔未闭患者，又有相关的偏头痛症状，一般建议做介入封堵治疗。这是一个微创手术，无需开刀，安全性非常高。用一个双面伞状的封堵器将左右心房中间没有闭合的卵圆孔完全封堵掉。据研究统计，卵圆孔未闭介入封堵，对偏头痛的治疗有效率在80%左右，并且可以有效防治卵圆孔未闭相关的脑卒中。
青岛市第三人民医院心内二科
青岛市第三人民医院心内二科以心血管介入为突出特色，擅长诊治心血管科常见病，如高血压、冠心病(心绞痛，心肌梗死)、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、先心病及各种心律失常等。目前能独立开展冠状动脉造影术、冠状动脉支架置入术、永久性起搏器植入术、心律失常射频消融术、先天性心脏病的介入治疗、主动脉球囊反搏术等介入技术。
心内二科组建了胸痛中心，开辟了急性心肌梗死绿色通道，全天候开展急性心肌梗死急诊介入治疗技术，挽救了诸多濒危病人的生命。针对极高危急性冠脉综合征病人开展的ECMO、IABP支持下介入治疗技术，居省内先进水平。2023年，顺利通过中国胸痛中心标准版认证。
