【三医科普】胃癌的“隐形杀手”——幽门螺杆菌

提到幽门螺杆菌，大家可能比较陌生，对于这种细菌我们也就认识了不到40年，这种细菌是一种传染性的细菌，简单来说，它和新冠病毒一样，可在人群中流行，一人得病则有可能传染给全家人。它的最厉害之处是它是唯一可在胃酸中生存的细菌。这种细菌可以引起胃炎、胃溃疡、甚至胃癌的发生。

做什么检查可以查出幽门螺杆菌？

常用的方法有两种：一是抽血查抗体，这个检查相对来说更容易一些，但是缺点也很明显，就是不能明确阳性是既往感染还是目前感染的状态，不能作为是否Hp根除的复诊检查项目，可作为健康人群流行病学调查的方法之一。

第二个C13或C14呼气试验，简单、舒适、准确度也较好。要注意的就是检查当天空腹或餐后2小时，且最近一个月内不能吃抗生素或应用抑酸药、铋剂。

而HP的治疗目前通用的是四联疗法，2种抗生素+抑酸剂+铋剂，疗程14天，停药1月后复查即可。

如何预防幽门螺杆菌？

01避免家庭性感染：Hp感染主要在家庭内传播，避免导致母婴传播的不良喂食习惯，并提倡分餐制减少感染Hp的机会，餐具定期消毒。

02保持口腔健康，戒烟。

03改善饮食习惯：避免喝生水、吃生的食物，同时食物应多样化，避免偏食，注意补充多种营养物质；不吃霉变食物；少吃熏制、腌制、富含硝酸盐和亚硝酸盐的食物，多吃新鲜食品；避免过于粗糙、浓烈、辛辣食物及大量长期饮酒。

04保持良好心理状态及充足睡眠。

关于幽门螺杆菌的常见疑问

01如何根除幽门螺杆菌？

根除幽门螺杆菌，需服用抑制胃酸的药物（PPI）、两种抗生素以及铋剂，共计四种药物，每日2次，连服10日或14日。

02根除幽门螺杆菌出现不适怎么办？

部分患者服药后引起口苦、上腹不适、腹胀，大便发黑（服用铋剂原因）等不良反应。这是正常现象，不能因为轻微不适就停药。

中断服药或不规律服药，容易导致治疗失败，甚至细菌耐药

一旦出现耐药，相同治疗方案不能再用，不仅会造成一定经济损失，还会使下次治疗更复杂。

03根除以后还会再感染吗？

成人一般不会，但是密切的接触等因素可能导致再感染，所以目前指南建议家庭中有一名感染者，家庭中年龄大于14岁小于70岁的人，一起做监测，若有必要时给予根除hp治疗。

04根除失败怎么办？

根除失败的患者可以考虑：双倍PPI，阿莫西林，甲硝唑，痢特灵，四环素中的两种组合或者药敏实验，必要时可以考虑药敏实验。

注意事项

1遵医嘱服药

服药需遵医嘱，1日2次，连服10日或14日。如根据自行判断而擅自停药，根除治疗不但不会成功，可能还会产生幽门螺杆菌耐药菌株；

2坚持服药

治疗中，即使胃部症状有所好转，也要坚持服药。根除治疗不是缓解胃部症状的治疗，而是为了根除幽门螺杆菌，所以必须坚持服药；

3出现副作用及时咨询医生

根除治疗中，可能会出现黑便、腹泻或者便秘以及味觉障碍等副作用。如出现以上症状，请咨询主治医或药剂师；

4禁烟禁酒

吸烟及饮酒，可能会妨碍根除治疗，因此治疗过程中尽可能禁烟禁酒。