胆石症是包括发生在胆囊和胆管内的结石,是胆道系统的常见病和多发病。随着年龄增长,发病率也逐渐升高,女性明显多于男性。随着生活水平的提高,饮食习惯的改变以及卫生条件的改善,我国的胆石症已由以胆管的胆色素结石逐渐转变为以胆囊胆固醇结石为主。
胆结石是怎么形成的?
胆结石根据部位区分为胆囊结石和胆管结石。根据性质区分为胆固醇结石和胆色素结石。
胆固醇结石质地硬,与高胆固醇饮食、糖尿病有关。油腻高脂饮食导致血脂升高,胆汁中胆固醇增加并析出,高脂饮食又可导致胆囊排空、结石位置改变,诱发症状性胆囊结石。
胆色素结石质地软,主要与细菌感染有关。细菌感染导致胆色素沉积,同时细菌引起的炎症反应,可使胆囊黏膜分泌大量糖蛋白,这些糖蛋白可以把胆色素等沉淀物黏合聚集在一起,形成胆色素结石。
胆结石有哪些症状?
当结石位于胆囊内时,大部分患者无明显症状或感觉右上腹隐隐作痛。部分患者可表现为急性胆绞痛,主要是由于结石嵌顿在胆囊壶腹部或颈部,胆囊排空受阻,压力升高,胆囊强力收缩而产生绞痛,一般疼痛位于右上腹或上腹部,呈阵发性,或者持续性疼痛,阵发性加剧,可向右肩胛部和背部放射,可伴发热、恶心、呕吐。
当结石位于肝外胆管时,平时一般无症状或仅有上腹不适,当结石造成胆管梗阻时可出现较典型的夏科氏三联征:腹痛、寒战高热、黄疸的临床表现。严重时甚至还有休克、神经中枢系统受抑制的表现。
当结石位于肝内胆管时,多数患者往往无明显症状,当受凉、感冒等免疫力低下时,可出现发热、腹痛等症状,严重时甚至可导致肝脓肿。
得了胆结石如何治疗?
无症状者需要改善生活方式,定期复查,其中规律饮食、清淡饮食、坚持锻炼尤为重要。
对于有症状,甚至反复发作者,建议尽早手术治疗,首选微创手术方式。主要包括腹腔镜下胆囊切除术和腹腔镜下胆囊切开取石术。