职工参保人王先生最近遇到了一个难题,他的普通门诊签约在家附近的社区诊所,最近心脏不舒服,想去平度市人民医院做一下检查,在平度市人民医院做的检查医保能报销吗?需不需要把普通门诊变更到平度市人民医院?
答:有事不用愁,医保来解忧。王先生不需要变更定点医疗机构,只要经已签约的定点诊所同意并开具《青岛市基本医疗保险门诊统筹转诊单》,就可以去市人民医院门诊就医报销了。
一次转诊有效期为7天,转诊时间自转诊之日起计算。转诊后发生的门诊费用,按照就医机构的普通门诊起付标准和报销比例进行报销,转诊就医直接联网报销,无需回签约机构补报。
温馨提示:参保人也可通过变更签约定点医疗机构至就医的医疗机构实现报销,一个年度内原则上可以变更一次。变更前,应与原定点医疗机构结清费用。因病情变化、地址变迁等原因确需再次变更签约定点的,由个人提出申请,经医保经办机构审核通过后,可再次予以变更。