原标题:年轻姑娘突发肺栓塞病情危急,青岛市中心医院深夜手术化险为夷!天气变凉,专家提醒:栓不住,动起来!
青岛新闻网10月13日讯(记者 李海凤)近日,青岛市中心医院夜间急诊来了一名年轻女性,患者就诊前突然出现胸闷憋气伴有胸痛、心慌,稍微一活动,喘憋不适就明显加重。急诊科医师初步检查发现,患者指脉压血氧饱和度、动脉血气血氧饱和度明显下降,DIC常规提示D-二聚体明显升高,怀疑肺栓塞,但患者下肢静脉彩超并未发现双腿深静脉血栓形成。经血管外科值班医师紧急会诊,查看患者病情及相关检查结果后,判断患者极大可能为肺栓塞,建议给予吸氧、双下肢制动等措施稳定生命体征,并紧急完善肺动脉CTA检查,检查结果提示急性大面积肺栓塞!
急性大面积肺栓塞随时都有猝死的风险,考虑到患者病情危重,医院开通绿色通道,患者在最短的时间内被送入手术室。血管外科主任高成及其他团队成员接到电话后从家里直奔手术台,开始手术。术中造影发现,患者髂静脉、下腔静脉漂浮大量血栓(下肢的血栓除了掉到肺动脉里,还有一部分掉到了下腔静脉及髂静脉,这也是下肢静脉彩超未发现血栓的原因),随时可能再次脱落引起新发栓塞,肺动脉已经出现大面积栓塞,若再次堵塞,凶多吉少、岌岌可危!!!
血管外科手术团队积极救治,经颈静脉路径放置“保护伞”防止新发肺栓塞,对下腔静脉及髂静脉血栓行“机械血栓清除”,对肺动脉内血栓行“置管溶栓治疗”。最终,造影显示下腔静脉及髂静脉血栓完全清除、肺动脉血栓完全溶解,患者肺功能恢复如初,憋喘症状消失,顺利出院。复查CTA:血栓完全消失!
世界血栓日,专家提醒:栓不住,动起来!
随着天气逐渐变冷,静脉血栓栓塞症的发病率正在逐渐上升。2023年10月13日是第十个世界血栓日,青岛市中心医院血管外科医师提醒您:栓不住,动起来!
科室简介
青岛市中心医院血管外科成立于2011年,在省内独立成科较早,是省内多个医学会合作单位。目前科室共有专业医师8名,其中高级职称2名。该科设有独立的血管外科病房,拥有先进的复合杂交导管手术室,近年来在大动脉疾病的腔内治疗方面完成复杂病例数百例,跻身省内乃至全国前列。2022年完成VTE相关手术上百例,紧急抢救肺栓塞患者数十名。术式包括置管溶栓、机械吸栓、切开取栓、髂静脉压迫合并DVT的一站式治疗,手术成功率高,患者术后恢复良好。
一起来科普
血栓为何被称为“沉默的杀手”?
血栓是潜伏在生活中的“隐蔽杀手”,严重威胁着生命健康。静脉血栓主要为静脉血栓栓塞症(VTE),包括深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE)。
约80% DVT患者无临床表现;70%的致死性PE死后才能被发现;25%发生猝死。
具有下列不适要警惕血栓的发生!
1.下肢深静脉血栓(DVT):下肢肿胀、皮温升高、疼痛、压痛……
2.肺栓塞(PE):呼吸苦难、胸痛、咳血、晕厥、胸骨下疼痛……
VTE虽然可怕,但是可以预防
针对VTE的可怕,不同国家及组织均推出指南强调VTE预防的重要性:
1.多活动,避免久坐、久躺;
2.抗血栓压力梯度带:促进下肢血液回流,循序减压设计原理;
3.间歇充气挤压装置(IPCD):适合下肢无法自主活动人群;
4.药物预防:必要时可使用抗凝药物进行预防,需在医师指导下规律服药;
5.手术预防PE:下肢深静脉血栓急性期可通过放置下腔静脉滤器避免致死性PE的发生(需经过专科医师详细评估)。
VTE的治疗
1.药物治疗
抗凝药物的规范使用;溶栓药物的合理使用。
2.手术治疗
必要时要进行手术治疗,抢救患肢,挽救生命。