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哪些不能纳入基本医疗保险报销?

2023-07-18 14:35 来源:青岛医保
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什么样的意外伤害不能纳入基本医疗保险报销?

根据《关于印发〈青岛市社会医疗保险意外伤害保障管理办法〉的通知》(青医保规[2019]9号)规定,有以下几种情况发生的医疗费不能纳入医保报销:

1、有隐瞒、欺诈行为的,包括提供虚假外伤时间、地点、事故原因、救治经过、虚假证明材料以及伪造外伤医疗文书等;

2、实施吸毒、使用管制药品(遵医嘱用药除外)、打架斗殴、醉酒滋事等违法行为所致的;

3、应当由责任人负担的;

4、应当从工伤保险基金或生育保险基金中支付的;

5、应当由公共卫生负担的;

6、在境外发生的医疗费用。

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