牙龈反复出现脓包是上火吗？怎么处理？

春季风大干燥，有些人对气候敏感，出现嗓子干疼、牙龈长包等症状。尤其是牙龈脓包，影响进食不说，有的脓包还会越来越痛、越长越大。那么，牙龈为什么会鼓起脓包？是因为上火吗？

两种情况易致牙龈脓包

牙龈长脓包其实与上火没什么关系，在临床上，导致牙龈脓包的常见原因有两个：牙根炎和牙周炎。

牙根炎由于细菌感染牙髓后逐渐繁殖，炎症通过牙髓入侵牙根、牙槽骨，牙槽骨遭到破坏，便在牙龈上鼓起一个脓包，形成从根尖到牙龈的瘘管，炎症产生的分泌物便由此流出。这种情况多见于严重蛀牙患者和补牙患者（因牙髓坏死导致根尖炎症）。因牙根发炎导致的牙龈脓包，需要到医院拍片检查根尖周围组织的破坏情况，看患牙能否保留。如果患牙不能保留，可消炎后直接拔掉，可以保留则需切开排脓，同时打开髓腔、疏通根管，急性期应开放髓腔引流，待症状好转后进行根管治疗。这就是大家通常说的杀神经治疗，目的是最大限度保存牙齿。

牙周炎重度牙周炎患者的深牙周袋内有大量细菌滋生，局部可形成脓肿。因牙周病导致的牙龈脓包，治疗原则是止痛和防止感染扩散，先从牙周袋内或牙龈切开引流，缓解疼痛，切开后冲洗脓腔并导入消炎药。等急性期过后再进行系统的牙周治疗，包括龈上洁治、龈下刮治、根面平整、药物治疗、牙周手术，避免牙周脓肿反复发作。

其实，牙根炎和牙周炎都有急性期和慢性期，慢性炎症期肿痛不明显，但是吃了辛辣食物受到刺激或者熬夜抵抗力下降后，慢性炎症就极易急性发作，引起较为剧烈的疼痛。需要提醒的是，出现牙龈脓包，切忌自行挑破。另外，由于脓包的根源是发炎，吃抗生素可能无用或者效果不明显，只有控制病灶牙的炎症，彻底清除病灶才能解决问题。

口腔检查至少每年做一次

牙龈脓包虽小，但里面所藏的细菌危害很大。放任其长期存在，可能会使细菌进入血液循环从而影响全身健康，因此，大家发现任何口腔问题都要及时去正规机构检查治疗，不要将小病“养”成大病。

平时，建议大家从5个方面做好牙齿保健，预防牙龈脓包的产生。

1．坚持正确刷牙，配合使用牙线或冲牙器及时清除口内软垢及食物残渣，预防龋病和牙周炎的发生。

2．半年至一年做一次口腔检查，发现问题及时治疗，如有龋齿尽早修补，有牙石及时清除。

3．祛除局部刺激因素，拆除不良修复体。

4．牙周病发作后应积极治疗，早期疗效尚好，晚期疗效较差，可能会导致牙齿丧失。

5．适当增加含维生素C食物的摄入，补充牙周组织的营养，增强牙龈组织的抗病能力。

洗牙多久一次合适呢？洗牙其实分为龈上洁治和龈下刮治。龈上洁治是把露在龈缘上的牙石清洁干净，龈下刮治要用特殊的龈下刮治器械进入龈沟把隐藏的牙石刮除。通常，我们建议每半年到一年进行一次龈上洁治，是否需要龈下刮治需接诊口腔医生检查后判断。

（作者北京市第六医院口腔科医师 时丽丽）