青岛市第八人民医院普外二科成功救治多位急性下肢动脉栓塞患者

下肢疼痛、麻木、走不了路……“没关系，躺会就好”“小毛病，不碍事”。不少人觉得这是一些小问题，不要紧，但对于老年群体来说，这有可能是下肢动脉栓塞的信号！

近日，八十岁的王奶奶（化名）到青岛市第八人民医院急诊外科就诊，据王奶奶描述，她突然左腿疼痛、活动不便。急诊医生经过检查，发现王奶奶下肢冰凉，彩超提示左下肢股动脉以下血栓形成，急请普外二科会诊。经过详细的查体，发现老人膝关节以下感觉和运动功能已经丧失，皮肤出现大片花斑，肌肉触痛明显，股动脉搏动消失。化验检查显示正常高值仅为170U／L的肌酸激酶已经升高至20074U／L，肾功也出现异常，符合急性动脉栓塞后横纹肌溶解造成的多器官损伤。

青岛市第八人民医院普外二科赵勇团队经过讨论分析，认为患者高龄，合并症多，手术风险极高，但若不能在最短时间清除血栓，就会出现肌肉坏死面临截肢乃至生命危险。为挽救老人的肢体和生命，决定急症局麻下手术取栓，手术仅耗时40分钟，术中取出血栓约20cm，股动脉、腘动脉搏动立即恢复。

术后，王奶奶下肢皮温完全恢复，经过抗凝、抗感染、水化、碱化等治疗，肢体运动和感觉功能逐渐恢复，化验检查基本正常，术后1周康复出院。

无独有偶，另外一位89岁老人因为下肢疼痛、麻木不适3天来青岛市第八人民医院门诊就诊，门诊医生经过查体发现老人下肢发凉、足趾花斑、动脉搏动消失，考虑急性动脉栓塞，紧急安排CTA检查，证实房颤栓子脱落导致股动脉栓塞，合并血栓形成。血管外科团队立即为其实施经皮动脉造影，血栓切除，球囊扩张的介入微创手术，通过腹股沟2mm“针孔”，成功吸出血栓及栓子，术后血流即刻恢复，疼痛消失。第2天老人就能下床活动，现在已成功出院。

动脉栓塞作为一种急性发作的疾病，如果延误治疗有可能会危急患者生命！为了更好地服务患者，减轻患者痛苦，青岛市第八人民医院普外二科坚持开拓创新，不断推进学科能力建设，提高医疗技术水平，以爱心服务患者，以技术挽救生命，切实改善群众看病就医体验。

科普小知识

什么是动脉栓塞？

所谓动脉栓塞，一般都是急性发作的，是指栓子自心脏或近侧动脉壁脱落，或自外界进入动脉，被血流冲向远侧，阻塞远端动脉，导致相应肢体或内脏器官缺血甚至坏死。

下肢动脉栓塞有什么表现？

最常见的表现有5个征象：

无脉：就是触摸不到栓塞部位以下的动脉脉搏；

疼痛：栓塞部位出现突发而剧烈的疼痛；

苍白：栓塞部位以下组织颜色呈现蜡白色、皮温降低；

感觉异常：出现皮肤的麻痹、感觉减退；

运动障碍：表现为肌肉僵硬、坏死，关节不能活动。

下肢动脉栓塞发生的原因是什么？

大约有80％－90％的下肢动脉栓塞的栓子来源于心血管疾病。最常见的原因是房颤，随着动脉硬化患者发病率的增高，由冠心病导致的动脉栓塞比例在逐渐上升。另外，非心源性栓塞的发病率也在逐年升高。

怎样的人群应当特别留意下肢动脉栓塞？

中老年人，有高血压、高血脂、高（血液）粘度、吸烟史，特别对于有冠心病、心梗病史、房颤、动脉粥样硬化和腹主动脉瘤的人是高发动脉栓塞的人群。另外，动脉损伤、恶性肿瘤和心脏粘液瘤，也是发生动脉栓塞的原因。

下肢动脉栓塞如何治疗？

1．抗凝治疗：主要适用于早期，肢体功能障碍较轻，栓塞不完全的患者，或者作为手术的辅助治疗。

2．手术治疗：是治疗急性动脉栓塞的主要手段。手术时间越早越好。否则截肢率随着动脉栓塞时间的延长而上升。

科室简介

青岛市第八人民医院普外二科是一个综合性外科，诊疗范围涵盖肝胆、胃肠、血管、甲状腺等普外科疾病。目前开放床位33张，医生11人，其中高级职称6人、中级职称3人，初级职称3人，硕士及以上学位6人。

科室具有国际先进水平的外科技术理论，对普外科疾病采取标准化、规范化、精细化和个体化的治疗原则。目前开展的工作包括复杂肝内外胆管结石手术、胃肠道恶性肿瘤手术、甲状腺良恶性肿瘤的诊断和治疗、腔镜下甲状腺及颈淋巴结清扫手术，常见血管外科疾病的开放手术及血管腔内治疗等。科室开展一系列以腹腔镜手术为代表的微创术式，包括各种急腹症的诊断、手术以及胃癌和结直肠癌的腹腔镜辅助或全腹腔手术。下肢静脉曲张可行日间手术，术后即刻下地，痛苦小、创伤轻、复发率低，居国内领先水平；对有美容要求的患者，腔镜甲状腺手术是最佳的选择，并且术中对组织的辨认更加清晰，损伤小，住院时间短。

科室是山东省肺栓塞及深静脉血栓防治联盟理事单位，青岛市老年医学学会血管外科专业委员会副主委单位，全体医务人员秉承“精心施治，早日康复”的人文理念，开拓创新，全心全意为病人服务。